荨麻疹和风疹一样吗
荨麻疹是皮肤小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应，病因复杂，表现为风团伴瘙痒等，可通过临床表现等诊断，治疗需去因、抗过敏，儿童用药等有特殊注意；风疹由风疹病毒引起，经空气飞沫传播，有潜伏期、前驱期等表现，靠流行病学史等诊断，多对症支持治疗，可通过接种疫苗预防，二者在多方面存在明显不同
一、定义与病因
1.荨麻疹：是一种以风团样皮疹为特征的皮肤疾病，由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。病因复杂，约3/4的患者找不到原因，常见诱因包括食物（如鱼虾、坚果等）、药物（如青霉素等）、感染（如病毒、细菌、寄生虫感染等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、接触物（如某些化学物质、金属饰品等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（如情绪波动、焦虑等）、内分泌改变（如月经紊乱、妊娠等）及遗传因素等。
不同年龄人群发病诱因可能有差异，儿童可能更易因食物、感染等因素发病；女性在月经周期、妊娠等特殊时期可能因内分泌改变诱发荨麻疹。生活方式方面，长期精神压力大、接触特殊环境物质等可能增加发病风险。有过敏史或家族过敏史的人群属于高危病史人群，发病几率相对更高。
2.风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过空气飞沫传播，春季发病较多。传染源是风疹患者及带毒者，病毒存在于患者的鼻咽分泌物中。
不同年龄人群中，儿童尤其是5-9岁儿童易感；成年人也可发病，但症状相对儿童可能较轻。生活方式上，密切接触风疹患者的人群感染风险较高。有风疹病毒暴露史或未接种风疹疫苗的人群属于高危病史人群，易被感染发病。
二、临床表现
1.荨麻疹：
典型表现为皮肤出现风团，常突然发生，数分钟至数小时内水肿性红斑逐渐形成风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，风团大小和形态不一，发作时间不定，风团逐渐蔓延，融合成片，伴有剧烈瘙痒，部分患者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状，如伴有喉头水肿、呼吸困难，甚至可窒息。
不同年龄患者表现可能有差异，儿童患者瘙痒感可能更明显，搔抓后风团易增多；成年患者全身症状相对儿童可能更易出现，如腹痛、腹泻等。生活方式中，搔抓等不良刺激可能加重风团表现。有过敏相关病史的患者，风团可能更易反复发作。
2.风疹：
潜伏期一般为14-21天。前驱期较短，有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者在软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹。发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，皮疹一般2-3天内迅速消退，不留色素沉着。耳后、枕部及颈后淋巴结肿大是风疹的特征之一，常先于皮疹出现。
儿童患者症状相对较轻，发热等全身症状可能不如成年人明显；成年患者全身症状可能更显著，如发热较高、上呼吸道症状较明显等。生活方式中，密切接触风疹患者后感染风险高，发病后需注意隔离休息。有风疹疫苗接种史的人群发病症状可能较轻，未接种者感染后症状相对较重。
三、诊断与鉴别诊断
1.荨麻疹：
主要根据典型的临床表现（风团及瘙痒等）即可诊断，必要时可进行皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等辅助检查，以明确病因。需与丘疹性荨麻疹相鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹常为红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，瘙痒剧烈，病程较长。
不同年龄患者在诊断时，儿童可能更依赖病史询问及典型皮疹表现，成年患者除皮疹外还需结合详细的全身情况询问。生活方式中，接触特殊物质后的病史对诊断有重要提示作用，有过敏病史的患者诊断时需重点排查过敏相关因素。
2.风疹：
根据流行病学史（如接触风疹患者）、临床表现（发热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大等）可初步诊断，确诊需依靠病毒分离、血清学检查（如检测风疹病毒特异性IgM抗体等）。需与麻疹相鉴别，麻疹发热3-4天后出疹，出疹顺序为先耳后、发际，渐及额面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，皮疹为红色斑丘疹，可融合，疹间可见正常皮肤，发热高，全身中毒症状重，有麻疹黏膜斑。
儿童患者在诊断风疹时，需结合疫苗接种史等情况，成年患者诊断时要注意与其他发热出疹性疾病相鉴别。生活方式中，近期是否有风疹流行地区旅居史等对诊断有帮助，有免疫功能低下等病史的患者诊断时需考虑特殊情况。
四、治疗与预防
1.荨麻疹：
治疗原则是去除病因，抗过敏对症治疗。可使用抗组胺药物，如西替利嗪等。对于严重的急性荨麻疹伴有喉头水肿、呼吸困难等情况，需立即就医，可能需要使用肾上腺素等急救药物。
儿童患者使用抗组胺药物需注意选择适合儿童的剂型及剂量，优先选择非药物干预缓解瘙痒等症状，如避免搔抓、穿着宽松棉质衣物等。成年患者治疗时需注意避免接触已知过敏原，根据病情严重程度选择合适的治疗方案。特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用药物需谨慎，应在医生指导下进行。
2.风疹：
一般为自限性疾病，主要是对症支持治疗。患者需隔离休息，多饮水，注意保持皮肤清洁。发热时可给予物理降温或适当退热治疗。
儿童患者隔离期间需保证充足营养及休息，注意室内通风。成年患者如病情较重需住院治疗，治疗时需注意避免交叉感染。预防风疹主要是接种风疹疫苗，儿童可按免疫程序接种风疹-麻疹-腮腺炎联合疫苗，成年未免疫且无风疹免疫史者也可接种疫苗进行预防。有免疫缺陷等特殊情况的人群接种疫苗需咨询医生。
综上，荨麻疹和风疹在定义、病因、临床表现、诊断鉴别及治疗预防等方面均有明显不同。
