滤泡性咽炎是怎么回事
滤泡性咽炎是慢性咽炎的一种类型，由局部因素（邻近器官疾病影响、不良生活习惯）和全身因素（过敏反应、慢性疾病影响）引发，临床表现有咽部异物感、咽部黏膜表现，通过体格检查和病史询问诊断，治疗需去除病因（治疗邻近器官疾病、改变不良生活习惯）和局部治疗，可通过保持良好生活环境、增强机体抵抗力来预防。
一、滤泡性咽炎的定义
滤泡性咽炎是慢性咽炎的一种类型，主要是咽部淋巴滤泡发生病理性增生所呈现出的一种咽部疾病状态。
二、病因
1.局部因素
邻近器官疾病影响：如鼻腔、鼻窦的炎症，炎性分泌物经后鼻孔流至咽部，长期刺激咽部黏膜；慢性扁桃体炎、龋齿等病灶的细菌及其毒素的长期刺激，都可能引发滤泡性咽炎。例如，慢性鼻窦炎患者，鼻腔内的脓性分泌物不断流向咽部，持续刺激咽部黏膜，时间一长就容易导致咽部淋巴滤泡增生，引发滤泡性咽炎。
不良生活习惯：长期吸烟、饮酒，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质以及酒精的刺激，会损伤咽部黏膜，使咽部的防御功能下降，容易受到病原体侵袭，进而诱发滤泡性咽炎。另外，长期食用辛辣、过烫的食物，也会反复刺激咽部黏膜，导致咽部淋巴滤泡增生。比如，一些喜欢吃火锅且经常食用过烫食物的人群，咽部黏膜长期受到高温和辛辣成分的刺激，患滤泡性咽炎的风险相对较高。
2.全身因素
过敏反应：自身免疫功能紊乱引发的过敏反应可能累及咽部。例如，对空气中的花粉、尘螨等过敏，机体发生过敏反应时，咽部黏膜也会出现水肿、淋巴滤泡增生等炎症表现，从而导致滤泡性咽炎。一些过敏体质的人在花粉季时，接触到花粉后就容易出现咽部不适，进而发展为滤泡性咽炎。
慢性疾病影响：患有贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等慢性疾病时，机体抵抗力下降，咽部血液循环障碍，也容易引发滤泡性咽炎。比如，贫血患者由于体内红细胞携氧能力下降，咽部组织缺氧，局部抵抗力降低，容易受到病原体感染，导致咽部淋巴滤泡增生，引发滤泡性咽炎。
三、临床表现
1.咽部异物感：患者常感觉咽部有异物，咳之不出，咽之不下，这种异物感在晨起时较为明显，部分患者还可能伴有咽部瘙痒、微痛等不适症状。不同年龄、性别的人群都可能出现这种异物感，但一般来说，长期吸烟的男性可能因咽部受到的刺激更严重，异物感相对更明显。例如，一位长期吸烟的50岁男性患者，会经常感觉咽部有异物，影响正常的吞咽和呼吸。
2.咽部黏膜表现：咽部黏膜慢性充血，咽后壁可见散在或融合成片的淋巴滤泡，滤泡大小不一，有的呈颗粒状，有的呈丘状隆起。在儿童群体中，由于其免疫系统和咽部黏膜发育尚未完全成熟，滤泡性咽炎的表现可能相对不太典型，但也会出现咽部黏膜充血以及淋巴滤泡增生的情况。比如，一个10岁的儿童患有滤泡性咽炎，检查时可见咽后壁有少量散在的淋巴滤泡，咽部黏膜轻度充血。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部，观察咽部黏膜是否充血，淋巴滤泡的数量、大小、分布等情况。在检查过程中，需要注意区分正常的淋巴滤泡和病理性增生的淋巴滤泡。对于儿童进行检查时，要更加轻柔，避免引起患儿的不适和抗拒。例如，对一个3岁的儿童进行电子喉镜检查时，操作要缓慢、轻柔，仔细观察咽部情况。
2.病史询问：详细询问患者的病史，包括是否有鼻腔、鼻窦、口腔等邻近器官的疾病史，生活习惯（如吸烟、饮酒、饮食习惯等），是否有过敏史以及全身慢性疾病史等。通过全面的病史询问，有助于明确滤泡性咽炎的可能病因。比如，询问一位45岁女性患者，了解到她有慢性鼻窦炎病史多年，且长期喜欢吃辛辣食物，这些信息对于诊断滤泡性咽炎有重要的参考价值。
五、治疗原则
1.去除病因
治疗邻近器官疾病：如果是由鼻腔、鼻窦炎症引起的滤泡性咽炎，需要积极治疗鼻腔、鼻窦的炎症，可根据具体情况采用药物治疗或鼻腔冲洗等方法。例如，对于慢性鼻窦炎患者，可使用鼻用糖皮质激素等药物来减轻鼻腔黏膜炎症，减少炎性分泌物对咽部的刺激。
改变不良生活习惯：劝导患者戒烟戒酒，改变食用辛辣、过烫食物的习惯，鼓励患者多饮水，保持咽部黏膜湿润。对于儿童患者，家长要注意培养其良好的生活习惯，避免儿童接触二手烟等刺激性因素。比如，家长要帮助孩子远离吸烟环境，让孩子多吃清淡、易消化的食物。
2.局部治疗
药物含漱：使用复方硼砂溶液等含漱液，起到清洁咽部、杀菌消炎的作用。含漱时要注意让液体在咽部停留一定时间，以充分发挥作用。对于儿童患者，可选择儿童适用的温和含漱液，并在家长的监护下进行含漱。
激光、冷冻等治疗：对于淋巴滤泡增生明显的患者，可采用激光、冷冻等物理治疗方法。但在治疗儿童患者时要非常谨慎，严格掌握治疗的适应证和能量参数，以避免对儿童咽部黏膜造成过度损伤。例如，对于年龄较小、淋巴滤泡增生不严重的儿童滤泡性咽炎患者，一般先采用保守治疗，尽量不选择物理治疗。
六、预防措施
1.保持良好生活环境：保持室内空气清新、湿润，定期开窗通风。对于儿童居住的环境，要尤其注意空气质量，可使用空气净化器等设备改善空气质量。比如，在冬季供暖期间，要注意室内空气的湿度，可使用加湿器来保持空气湿润，减少干燥空气对咽部的刺激。
2.增强机体抵抗力：合理安排饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素的蔬菜水果等。适当进行体育锻炼，根据不同年龄选择合适的运动方式，如儿童可选择跳绳、跑步等运动，增强体质。对于患有全身慢性疾病的患者，要积极治疗原发病，控制病情，从而提高机体的抵抗力，预防滤泡性咽炎的发生。例如，患有糖尿病的患者要积极控制血糖，使血糖处于稳定状态，以减少并发症对咽部的影响。
