宝宝上呼吸道感染是怎么回事

宝宝上呼吸道感染是儿科常见疾病，是鼻腔、咽或喉部急性炎症总称，常见病因包括病毒（如鼻病毒等）和细菌（如溶血性链球菌等）感染，且受宝宝自身、环境、护理等诱发因素影响；症状有一般症状（如潜伏期、轻症及重症表现）和特殊症状（如疱疹性咽峡炎、咽结合膜热）；诊断依靠症状体征和血常规等实验室检查；治疗分一般治疗（休息、饮食、护理）和药物治疗（对症及抗感染治疗）；预防措施包括增强免疫力、注意个人卫生、避免接触传染源；特殊人群如早产儿、有基础疾病宝宝、过敏体质宝宝在感染后有不同特点和注意事项。

一、定义

宝宝上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是儿科常见的疾病之一。它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等。

二、病因

1.病原体

病毒：是最常见的病原体，约占上呼吸道感染病因的90%以上，常见的有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。

细菌：少数由细菌引起，常见的有溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌等。

2.诱发因素

宝宝自身因素：宝宝免疫系统发育尚未完善，抵抗力较弱，容易受到病原体的侵袭。如早产儿、患有先天性心脏病等基础疾病的宝宝，感染风险更高。

环境因素：生活环境拥挤、通风不良、空气污浊，容易导致病原体滋生和传播。气候变化，如气温骤降、寒冷季节等，宝宝呼吸道黏膜的抵抗力会下降，增加感染的几率。

护理不当：家长给宝宝穿衣过多或过少，导致宝宝出汗后受凉；不注意宝宝的个人卫生，如不勤洗手等，都可能使宝宝接触到病原体而感染。

三、症状

1.一般症状

潜伏期：13天不等，随病毒而异，肠道病毒最短，腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。

轻症：宝宝可能仅表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳等症状，可伴有低热、烦躁不安、哭闹、食欲减退等。

重症：体温可高达39℃40℃或更高，伴有畏寒、头痛、全身乏力、精神萎靡等症状。部分宝宝可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。

2.特殊症状

疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛，咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见24mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。

咽结合膜热：由腺病毒3、7型引起，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征，表现为高热、咽痛、眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大。

四、诊断

医生通常根据宝宝的症状、体征，结合血常规等实验室检查进行诊断。

1.症状和体征：医生会详细询问宝宝的症状，如发热、咳嗽、流涕等的持续时间、程度等，同时检查宝宝的咽部、扁桃体、鼻腔等部位，观察是否有充血、红肿、疱疹等表现。

2.实验室检查

血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数可增高，中性粒细胞比例升高。

C反应蛋白（CRP）：细菌感染时，CRP可升高，有助于鉴别病毒感染和细菌感染。

五、治疗

1.一般治疗

休息：让宝宝保证充足的睡眠，休息环境要安静、舒适，室内温度和湿度要适宜，一般温度保持在22℃24℃，湿度保持在50%60%。

饮食：给予宝宝营养丰富、易消化的食物，如牛奶、米粥、面条等，鼓励宝宝多饮水，以补充发热、呼吸加快等丢失的水分。

护理：及时清除宝宝鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。注意宝宝的口腔卫生，饭后可以用温水漱口。

2.药物治疗

对症治疗：

发热：体温低于38.5℃时，优先采取物理降温方法，如用湿毛巾敷宝宝额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或给宝宝洗温水澡等。当体温超过38.5℃，或因发热导致宝宝明显不适时，可在医生指导下使用退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。6个月以下宝宝建议使用对乙酰氨基酚，6个月以上宝宝两种药物均可使用。

鼻塞、流涕：可使用生理盐水滴鼻或喷鼻，以减轻鼻腔黏膜充血、水肿，缓解鼻塞症状。

咳嗽：轻度咳嗽一般不需要特殊处理，可通过多饮水、保持呼吸道湿润等方法缓解。如果咳嗽剧烈，影响宝宝睡眠和休息，可在医生指导下使用止咳祛痰药物。

抗感染治疗：

病毒感染：目前尚无特效抗病毒药物，一般不需要使用抗病毒药物。对于流感病毒感染，可在发病48小时内使用抗流感病毒药物，如奥司他韦。

细菌感染：如明确有细菌感染，可在医生指导下使用抗生素治疗，常用的有青霉素类、头孢菌素类等。

六、预防

1.增强宝宝免疫力

合理喂养：保证宝宝摄入足够的营养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，均衡饮食，避免宝宝挑食、偏食。

适当运动：让宝宝适当进行户外活动，多晒太阳，增强体质。

2.注意个人卫生

教导宝宝养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前便后、接触公共物品后。家长在接触宝宝前也要洗手。

宝宝的餐具、玩具等要定期清洗、消毒。

3.避免接触传染源

在疾病流行季节，尽量避免带宝宝去人员密集、空气不流通的公共场所，如商场、超市等。如果必须去，最好给宝宝佩戴口罩。

家中如有成人感冒，要尽量避免与宝宝密切接触，必要时可佩戴口罩。

七、特殊人群提示

1.早产儿：早产儿免疫系统发育更不完善，抵抗力更弱，感染上呼吸道感染后病情可能更严重，恢复也相对较慢。家长要更加注意护理，一旦发现宝宝有发热、咳嗽等症状，应及时就医。

2.患有基础疾病的宝宝：如先天性心脏病、哮喘等疾病的宝宝，上呼吸道感染可能诱发或加重原有疾病。家长要密切观察宝宝的病情变化，遵医嘱定期带宝宝复诊，在医生的指导下进行预防和治疗。

3.过敏体质宝宝：过敏体质宝宝可能对某些药物或食物过敏，在使用药物治疗时，家长要告知医生宝宝的过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。同时，要注意观察宝宝是否有过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸急促等。