慢性鼻炎症状和过敏性鼻炎的区别
慢性鼻炎与过敏性鼻炎在症状表现、发病机制、诊断及治疗预防方面有不同特点。慢性鼻炎症状相对稳定、持续时间长，发病与局部、全身、职业环境等因素有关，通过病史采集、鼻腔检查等诊断，治疗根据病因，预防需积极治疗全身病、避免有害因素等；过敏性鼻炎有阵发性喷嚏等典型症状，与接触过敏原有关，儿童及青少年多见，通过病史、过敏原检测等诊断，治疗需避免接触过敏原，药物或免疫治疗，预防要避免接触过敏原、加强锻炼等
一、症状表现方面
1.慢性鼻炎：
症状特点：
鼻塞呈间歇性或交替性，白天、运动或受热时鼻塞减轻，夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；也可为持续性鼻塞，可伴有黏液性或黏脓性鼻涕，量一般不多，常向后流入咽喉部，引起咳嗽、多痰等。病程较长者可能会出现嗅觉减退等情况，部分患者还可能伴有头痛、头昏等不适，但一般头痛程度较轻。其发病可能与局部因素（如急性鼻炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症等）、全身因素（如贫血、糖尿病等慢性疾病）、职业及环境因素（长期吸入粉尘、化学物质等）等有关，不同因素导致的慢性鼻炎症状表现可能略有差异，但总体症状相对较稳定，持续时间较长。例如，因长期接触粉尘导致的慢性鼻炎，鼻塞、流涕等症状会长期存在且逐渐加重。
与年龄、性别、生活方式等关系：
任何年龄均可发病，男性和女性发病无明显性别差异。长期处于污染环境、吸烟、缺乏运动等不良生活方式的人群更易患慢性鼻炎。有鼻腔鼻窦病史的人群，如曾患急性鼻炎未彻底治愈，发展为慢性鼻炎的风险较高。
2.过敏性鼻炎：
症状特点：
主要症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。喷嚏每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作；大量清水样鼻涕，有时不自觉从鼻孔滴下；鼻塞程度轻重不一，可为单侧或双侧、间歇性或持续性；鼻痒程度轻重不等，有时伴有眼痒、耳痒等。其发病主要与接触过敏原有关，常见过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等，不同过敏原引起的症状可能在发作时间、程度等方面有一定差异。例如，花粉过敏者在花粉传播季节症状明显加重，尘螨过敏者在家居环境中接触尘螨时症状易发作。
与年龄、性别、生活方式等关系：
儿童及青少年相对多见，有一定遗传倾向，若家族中有过敏史，个体患病风险较高。性别差异不明显，但过敏体质者更易发病。长期暴露于过敏原环境、生活节奏快、精神压力大等因素可能诱发或加重过敏性鼻炎，比如经常在花粉多的户外长时间活动的人群，患过敏性鼻炎的几率相对较高。
二、发病机制方面
1.慢性鼻炎：
多是由于鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症反应，可由感染后炎症持续不消退转化而来，也可因局部解剖结构异常（如鼻中隔偏曲等）、长期理化因素刺激等导致。炎症介质如组胺、白三烯等的释放相对较为持续，但程度相对稳定，主要是局部的慢性炎症过程，导致鼻腔黏膜的组织结构和功能发生改变，出现鼻塞、流涕等一系列症状。
2.过敏性鼻炎：
是由IgE介导的Ⅰ型变态反应。当过敏原进入机体后，刺激机体免疫系统产生特异性IgE抗体，IgE抗体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当相同过敏原再次进入机体时，与结合在细胞表面的IgE抗体特异性结合，促使这些细胞释放组胺、白三烯、前列腺素等炎性介质，这些炎性介质作用于鼻腔黏膜的相应受体，引起鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌增加、鼻黏膜水肿等一系列病理改变，从而出现喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等过敏症状。
三、诊断方面
1.慢性鼻炎：
病史采集：详细询问患者鼻塞、流涕等症状的持续时间、发作规律、诱发因素等，了解既往鼻部疾病史、全身慢性疾病史等。
鼻腔检查：鼻镜检查可见鼻腔黏膜慢性充血、肿胀，下鼻甲黏膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑椹样改变，鼻道可有分泌物积存。必要时可行鼻窦CT检查，了解鼻窦有无病变，如是否存在鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等情况，以排除鼻窦病变导致的类似症状。
2.过敏性鼻炎：
病史采集：重点询问症状与接触过敏原的关系，如是否在接触花粉、尘螨等后发作，症状发作的时间规律等。
过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿、风团等阳性反应；血清特异性IgE检测则是通过检测血液中特异性IgE的水平来判断患者是否对某种过敏原过敏。
鼻腔检查：可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿明显，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
四、治疗与预防方面
1.慢性鼻炎：
治疗：根据病因进行治疗，如治疗全身慢性疾病、矫正鼻腔解剖结构异常等。局部治疗可使用鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻塞等症状；鼻腔冲洗可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，缓解症状。对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如下鼻甲部分切除术等，但手术需严格掌握适应证。
预防：积极治疗全身慢性疾病，避免长期接触粉尘、化学物质等有害理化因素，注意保暖，减少上呼吸道感染的发生。加强体育锻炼，增强机体免疫力，保持鼻腔清洁，可定期用生理盐水冲洗鼻腔。
2.过敏性鼻炎：
治疗：避免接触过敏原是防治过敏性鼻炎的重要措施，如在花粉季节尽量减少外出，保持室内清洁、干燥，使用空气净化器等。药物治疗可选用鼻用糖皮质激素、抗组胺药（如口服西替利嗪、氯雷他定等）、白三烯受体拮抗剂等。对于药物治疗效果不佳或伴有鼻息肉等情况的患者，可考虑免疫治疗等方法。
预防：明确过敏原后尽量避免接触，如对尘螨过敏者应保持室内勤打扫、勤洗晒床上用品等。加强锻炼，增强体质，提高机体对过敏原的耐受能力。注意气候变化，及时增减衣物，预防上呼吸道感染，因为上呼吸道感染可能会诱发或加重过敏性鼻炎的症状。特殊人群如儿童，应避免接触可能的过敏原，家长要注意观察儿童在接触某些物质后的反应，及时采取防护措施；孕妇若患有过敏性鼻炎，应谨慎用药，尽量通过避免过敏原等非药物方法控制症状，因为某些药物可能对胎儿有影响。
