上呼吸道感染与咽炎有什么区别和联系

上呼吸道感染与咽炎在定义范围、临床表现、诊断、治疗及特殊人群情况等方面存在区别与联系，上呼吸道感染包括鼻腔、咽或喉部炎症，咽炎是咽黏膜等炎症，二者临床表现有别又有联系，诊断相互关联，治疗有区别也有联系，不同特殊人群患病时各有特点及治疗注意事项。

一、定义与范围

1.上呼吸道感染：是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，病原体多为病毒，少数为细菌，其范围涵盖鼻腔炎症（普通感冒等）、咽炎、喉炎等上呼吸道的多种部位炎症，全年皆可发病，冬春季相对多见，不同年龄人群均可患病，生活方式如过度劳累、营养不良等可能增加患病风险，有基础病史者发病后可能引发更严重后果。

2.咽炎：是咽黏膜、黏膜下组织的炎症，可单独发生，也可与鼻腔、喉部炎症同时存在，分为急性咽炎和慢性咽炎，急性咽炎多由病毒、细菌感染引起，慢性咽炎则常因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激等多种因素导致，各年龄阶段人群均可发病，生活中长期吸烟、饮酒、用嗓过度等不良生活方式易诱发咽炎，有鼻部疾病病史者咽炎发生风险相对较高。

二、临床表现区别

1.上呼吸道感染：普通感冒起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感等，发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等，一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛等，如为流感病毒引起的上呼吸道感染则起病急骤，全身症状较重，常有高热、全身酸痛、乏力等，而呼吸道合胞病毒等引起的毛细支气管炎多见于婴幼儿，可有明显的喘息等下呼吸道受累表现。

2.咽炎：急性咽炎起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继有疼痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部，全身症状一般较轻，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等，检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起等；慢性咽炎主要表现为咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛，常有黏稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，一般无明显全身症状，检查可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生等。

三、临床表现联系

上呼吸道感染中的咽炎类型，属于上呼吸道感染的一部分，上呼吸道感染时炎症可累及咽部引发咽炎表现，而咽炎单独发生时其炎症范围局限于咽部，当身体抵抗力下降等情况时，咽炎也可能成为上呼吸道感染进一步发展的局部表现环节，两者在炎症累及上呼吸道部位存在一定关联，即咽炎可作为上呼吸道感染的局部体现，而上呼吸道感染可包含咽炎这种局部炎症表现形式。

四、诊断区别

1.上呼吸道感染：主要依据病史、临床表现及血常规等检查，病毒感染时血常规白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞增多，C-反应蛋白等炎症指标可升高，结合患者有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道相关症状表现可做出诊断，必要时还可进行病原学检查明确具体病原体。

2.咽炎：急性咽炎主要根据患者咽部疼痛、充血等临床表现即可初步诊断，必要时结合咽拭子培养等检查明确病原体；慢性咽炎则主要依据患者长期咽部不适等症状表现，结合咽部黏膜慢性充血等体征进行诊断，一般通过详细询问病史及局部检查即可明确，较少进行病原学的常规全面检查。

五、诊断联系

咽炎的诊断可作为上呼吸道感染诊断时局部表现的重要参考，当诊断上呼吸道感染时，需要考虑到是否存在咽部的炎症表现，而咽炎的诊断有时也需要考虑其是否是上呼吸道感染整体中的一部分，在诊断流程中两者相互关联，上呼吸道感染的诊断需排查咽部情况，咽炎的诊断需考虑是否与上呼吸道其他部位炎症相关联。

六、治疗区别

1.上呼吸道感染：以对症治疗为主，同时注意休息、多饮水、保持室内空气流通等一般治疗。如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状可选用解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚等；鼻塞、鼻黏膜充血水肿时，可使用减轻鼻黏膜充血的药物，如伪麻黄碱等；频繁打喷嚏、流鼻涕时，可选用抗过敏药物，如氯雷他定等；咳嗽无痰者可用右美沙芬等镇咳，咳嗽有痰而不易咳出者可用盐酸氨溴索等祛痰，如为细菌感染可选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需严格掌握用药指征。

2.咽炎：急性咽炎如为病毒感染，一般进行对症治疗即可，如使用含漱液含漱等缓解咽部不适；如为细菌感染，可选用抗生素治疗；慢性咽炎主要是去除病因，如戒烟戒酒、改善工作和生活环境等，局部可用含漱液、含片等缓解症状，一般不轻易全身使用抗生素。

七、治疗联系

上呼吸道感染治疗中对于咽部炎症的对症处理可借鉴咽炎的对症治疗方法，而咽炎治疗时若存在上呼吸道感染的整体情况，也需结合上呼吸道感染的一般治疗及整体病情进行综合考虑，两者在治疗上存在局部与整体的关联，咽炎的治疗可作为上呼吸道感染局部炎症治疗的部分内容，上呼吸道感染治疗需关注咽部炎症的处理。

八、特殊人群情况

1.儿童：儿童上呼吸道感染时症状可能不典型，如婴幼儿可能仅表现为发热、拒食等，且儿童的免疫系统发育不完善，病情变化较快，治疗时需更加谨慎，优先采用非药物干预措施如适当增加水分摄入、保证休息等，使用药物时需严格按照儿童用药特点选择合适药物，避免使用不适合儿童的药物。儿童咽炎时，由于儿童表达能力有限，家长需密切观察儿童咽部情况及全身表现，如出现发热不退、呼吸急促等情况需及时就医。

2.老年人：老年人上呼吸道感染时，机体抵抗力较弱，易并发下呼吸道感染、心血管疾病等并发症，治疗时需注意监测基础疾病情况，用药需考虑老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物。老年人咽炎时，可能合并多种基础疾病，治疗需综合考虑，在缓解咽部症状的同时避免对其他基础疾病产生不良影响。

3.妊娠期女性：妊娠期女性患上呼吸道感染或咽炎时，用药需格外谨慎，很多药物可能对胎儿产生影响，治疗时需优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如非药物的一般治疗措施为主，如症状较重需用药时，需在医生指导下选择安全的药物。