咽炎和支气管炎的区别
咽炎发生在咽部，病因有病毒、细菌感染及环境因素，表现为局部和全身症状，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗分病毒、细菌感染及环境因素相关情况；支气管炎在支气管，病因有感染和理化因素，表现为咳嗽、喘息及全身症状，诊断靠体格检查、影像学和肺功能检查，治疗分急性和慢性发作期及缓解期，不同情况有相应治疗措施。
一、发病部位
1.咽炎：咽炎是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位。鼻咽位于鼻腔的后方，口咽在口腔的后部，喉咽则与喉部相连。
2.支气管炎：支气管炎是支气管的炎症，支气管是从气管分出的各级分支，分为主支气管、叶支气管、段支气管等，主要在肺部的通气通道部位。
二、病因
1.咽炎：
病毒感染：多种病毒可引起咽炎，如腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等，儿童等免疫力相对较低人群易受病毒侵袭引发咽炎，生活中密切接触病毒携带者等情况易导致感染。
细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是常见的细菌性咽炎病原体，过度疲劳、受凉等因素使机体抵抗力下降时，细菌易趁虚而入引发咽部感染，在集体生活环境中较易传播。
环境因素：长期处于污染的空气环境中，如空气中存在大量粉尘、化学刺激性气体等，会刺激咽部黏膜，损伤咽部的防御屏障，增加咽炎发生风险，长期吸烟人群咽部受烟草烟雾刺激，咽炎患病率较高。
2.支气管炎：
感染因素：病毒是引发支气管炎的常见病原体，如流感病毒、冠状病毒等，在季节交替、气温变化较大时，人体免疫力波动，易受病毒感染累及支气管；细菌感染也可引起支气管炎，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见致病菌，在病毒感染后继发细菌感染的情况较为多见。
理化因素：长期吸入刺激性气体，如氯气、二氧化硫等，或长期接触粉尘，如煤矿粉尘、石棉粉尘等，会损伤支气管黏膜，导致气道反应性增高，引发支气管炎，长期吸烟的烟雾刺激是常见的理化因素致病原因，烟草中的多种有害物质会逐步破坏支气管的正常结构和功能。
三、临床表现
1.咽炎：
局部症状：咽部干燥、疼痛是常见表现，疼痛程度因人而异，有的轻微不适，有的较为剧烈，吞咽时疼痛可能加重；还可出现咽部异物感，总感觉咽部有东西卡着，但又咳不出、咽不下；部分患者会有咳嗽症状，一般为刺激性干咳。
全身症状：病情较重时可能出现全身症状，如发热、头痛、乏力等，儿童患者相对成人更易出现较为明显的全身症状，体温可升高至38℃-39℃甚至更高，发热持续时间因病情严重程度和个体差异不同，一般病毒感染引起的咽炎发热持续时间相对较短，细菌感染引起的可能持续时间稍长。
2.支气管炎：
咳嗽：咳嗽是支气管炎最主要的症状，起初为干咳，随后可伴有咳痰，痰液的性质因病情不同而异，急性支气管炎初期多为白色黏液痰，随着病情发展，可能转为黏液脓性痰；慢性支气管炎患者长期可出现慢性咳嗽，晨间咳嗽较为明显，咳痰量也较多。
喘息：部分患者尤其是喘息性支气管炎患者可出现喘息症状，表现为呼吸急促、呼气延长，可听到哮鸣音，在活动后喘息症状可能加重，儿童患支气管炎时喘息症状相对更易出现且有时较为明显，与儿童气道相对狭窄等生理特点有关。
全身症状：急性支气管炎患者部分可出现低热，体温一般在38℃左右，病程较短，体温可较快恢复正常；慢性支气管炎患者全身症状相对不明显，但在急性发作期也可能出现发热、乏力等全身不适。
四、诊断方法
1.咽炎：
体格检查：医生会观察咽部黏膜情况，咽炎患者咽部黏膜多有充血、肿胀，有时可见咽部淋巴滤泡增生，鼻咽部咽炎可能需借助间接鼻咽镜等检查查看鼻咽部黏膜状况。
实验室检查：病毒感染引起的咽炎，血常规检查可能显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高；细菌感染引起的咽炎，血常规可表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，还可进行咽拭子培养，明确是否有致病菌感染及菌种类型。
2.支气管炎：
体格检查：听诊肺部时，急性支气管炎患者两肺呼吸音可能粗糙，有时可听到散在的干、湿啰音，部位不固定；慢性支气管炎患者可在背部或双肺底听到散在的干、湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。
影像学检查：胸部X线检查对于支气管炎诊断有一定帮助，急性支气管炎患者胸部X线可无明显异常或仅见肺纹理增粗；慢性支气管炎患者胸部X线可见肺纹理增多、紊乱等改变，有助于与其他肺部疾病鉴别。
肺功能检查：对于慢性支气管炎患者，肺功能检查是重要的诊断及病情评估手段，可检测通气功能，如第一秒用力呼气容积（FEV?）、FEV?/FVC（用力肺活量）等指标，了解是否存在气流受限及气流受限的程度。
五、治疗原则
1.咽炎：
病毒感染性咽炎：多为自限性疾病，主要采取对症治疗，如使用含片缓解咽部疼痛，常用的含片有西瓜霜含片等，具有清咽利喉、消肿止痛的作用；多饮水，保持咽部湿润，利于缓解不适，儿童患者需保证足够的水分摄入，以维持身体正常代谢和咽部黏膜的良好状态。
细菌感染性咽炎：需要使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需根据药敏试验等合理选用，避免滥用抗生素，儿童患者使用抗生素时要严格遵循用药规范，考虑儿童的年龄、体重等因素选择合适的药物及剂量范围。
环境因素相关咽炎：脱离污染环境，改善工作和生活环境，如在粉尘环境中工作的人员需佩戴防护口罩等，吸烟人群需戒烟，以减少对咽部的持续刺激，儿童处于生长发育阶段，更需营造良好的生活环境，避免接触有害的理化因素。
2.支气管炎：
急性支气管炎：病毒感染引起的一般以对症治疗为主，咳嗽明显者可使用止咳药物，如右美沙芬等；有痰不易咳出者可使用祛痰药物，如氨溴索等；若合并细菌感染则需使用抗生素，儿童患者使用止咳祛痰药物时要选择适合儿童剂型的药物，注意药物的安全性和适用性。
慢性支气管炎：急性发作期主要是控制感染、祛痰、止咳、平喘等综合治疗，控制感染可根据病原菌类型选用抗生素；祛痰止咳药物同急性支气管炎的用药原则；平喘可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等气雾剂；缓解期主要是增强体质，预防复发，如适当进行体育锻炼，提高机体免疫力，儿童慢性支气管炎相对较少见，若发生需更谨慎评估病情并采取合适的防治措施，注重儿童的生长发育和身体机能维护。
