胫骨平台骨折的早期需避免活动并固定后送医，通过检查明确情况。治疗分保守与手术，保守适用于无明显移位，固定期要观察与康复配合；手术用于移位等情况。康复分早期、中期、后期，各期有不同训练。恢复受骨折自身、康复依从性、基础健康状况影响，儿童和老年患者有特殊注意事项，如儿童关注生长发育，老年防并发症等。
一、早期急救与诊断
1.受伤后的紧急处理：当发生胫骨平台骨折时，首先要避免继续活动，防止损伤进一步加重，可就地取材进行简单固定，如用木板等将患肢固定，尽快送往医院。医院会通过详细的体格检查，如观察患肢是否有明显肿胀、畸形、压痛等，同时结合X线、CT等影像学检查来明确骨折的类型、移位程度等情况，这对于制定后续恢复方案至关重要，不同的骨折情况恢复策略会有所不同，例如对于无明显移位的骨折和有明显移位的骨折处理方式差异较大。
二、治疗方式选择
1.保守治疗：
适用情况：如果骨折无明显移位，可采用保守治疗，如石膏或支具固定。固定期间要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，一般固定时间为6-8周，在此期间需要定期复查X线，了解骨折愈合情况。对于儿童患者，由于其骨骼的生长潜力，保守治疗可能更为常用，但也需要严格遵循固定和复查的要求，因为儿童骨骼塑形能力强，但仍需确保骨折端稳定以促进正常恢复。
康复配合：在固定期间，非骨折部位可进行适当的活动，如肌肉收缩锻炼等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬，同时要注意保持健康的生活方式，合理饮食，保证营养均衡，尤其是摄入足够的钙、维生素D等有助于骨折愈合的营养物质，对于老年患者，更要注重营养补充以促进骨折恢复，因为老年人骨折愈合相对较慢。
2.手术治疗：
适用情况：对于骨折移位明显、关节面不平整等情况，多需手术治疗，如切开复位内固定等手术方式。手术能够更好地恢复胫骨平台的解剖结构，为早期康复创造条件。但手术也存在一定风险，如感染等，术后需要密切观察切口情况。对于年轻患者，由于其活动量较大，手术恢复解剖结构对于后期恢复如初更为关键，而对于老年患者，在权衡手术风险和收益后决定是否手术，同时术后康复也需要更加谨慎，因为老年患者身体机能相对较弱。
三、康复训练阶段
1.早期康复（术后1-2周）：
肌肉收缩训练：术后早期可进行患肢肌肉的等长收缩训练，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。这样可以促进患肢的血液循环，防止肌肉萎缩，对于各年龄段患者都适用，但需要根据患者的耐受程度适当调整训练强度，儿童患者训练强度不宜过大，避免影响骨骼发育。
关节活动度基础训练：在医生指导下进行膝关节的轻度屈伸活动，活动范围逐渐增加，从很小的角度开始，如每次屈伸5-10度，每天可进行3-4次，每次5-10分钟。这有助于维持膝关节的活动度，防止关节僵硬，不同年龄患者的活动范围增加速度不同，老年患者要缓慢进行。
2.中期康复（术后2-8周）：
渐进性关节活动度训练：随着骨折的初步稳定，逐渐增加膝关节的屈伸角度，可在康复治疗师的辅助下进行，或者使用CPM（持续被动活动）机进行辅助训练，每天训练时间可逐渐增加到30-60分钟，角度每次增加5-10度，但要以患者不感到明显疼痛为度。对于年轻且身体状况较好的患者可以适当加快角度增加速度，而老年患者则需要更缓慢的进程。
负重训练：根据骨折愈合情况，逐渐开始部分负重训练。一般在术后4-6周左右，可在医生评估后开始借助拐杖等辅助器具进行部分负重，如患肢可承受体重的1/3-1/2，然后逐渐增加负重程度。儿童患者由于骨骼生长特性，负重训练需要更加谨慎，要根据骨痂生长情况来决定。
3.后期康复（术后8周以上）：
力量训练：进行下肢力量的强化训练，如使用弹力带进行腿部的抗阻训练，包括直腿抬高、侧抬腿等动作，每组10-15次，每天3-4组。同时可进行平衡训练，如在平衡垫上站立、单腿站立等，提高下肢的稳定性，这对于恢复正常行走功能至关重要，不同年龄患者的力量训练强度可根据自身恢复情况调整，老年患者要注意避免过度训练导致损伤。
步态训练：在能够较好负重和保持平衡后，进行步态训练，从平行杠内步行开始，逐渐过渡到室外步行，注意行走姿势的正确，如保持身体直立、步幅均匀等。训练过程中要持续关注患者的恢复情况，对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要注意控制血糖稳定，因为高血糖不利于伤口愈合和康复训练的进行。
四、影响恢复如初的因素
1.骨折自身情况：骨折的类型、移位程度、是否累及关节面等都会影响恢复。例如，累及关节面的骨折如果复位不佳，可能会导致创伤性关节炎等并发症，严重影响恢复效果。儿童患者的骨折如果是生长板附近的骨折，需要特别关注，因为生长板受损可能影响骨骼的生长发育，进而影响恢复后肢体的长度、外观等情况。
2.康复训练依从性：患者是否严格按照康复训练计划进行训练对恢复至关重要。如果康复训练不及时、不规范，可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等问题，影响恢复如初的效果。老年患者由于身体机能下降、可能存在认知或行动不便等情况，依从性相对较低，需要家属更多的协助和监督。
3.基础健康状况：患者自身的基础健康状况也会影响恢复。如患有糖尿病、骨质疏松等疾病的患者，骨折愈合相对较慢，且容易出现并发症。糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响伤口愈合和组织修复；骨质疏松患者骨骼质量差，骨折愈合难度增加，在恢复过程中需要更加注重基础疾病的控制和骨骼健康的维护。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童胫骨平台骨折后恢复需要特别关注骨骼的生长发育。在治疗过程中，要密切观察骨折部位的生长情况，康复训练要更加轻柔、循序渐进，避免过度训练影响骨骼正常发育。同时，要保证儿童的营养摄入，尤其是钙、维生素D等的补充，以促进骨折愈合和骨骼正常生长。
2.老年患者：老年患者恢复相对较慢，要注重预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。康复训练要缓慢进行，避免剧烈运动。在营养方面，要保证足够的蛋白质、钙等摄入，可适当补充钙剂和维生素D。同时，要关注老年患者的心理状态，因为骨折后长期恢复可能导致焦虑等情绪，积极的心理状态有助于康复。
