隐睾是什么意思

隐睾是睾丸未按正常过程从腹腔降至阴囊的先天性泌尿生殖系统异常疾病，分为真性隐睾（包括腹腔内、腹股沟管内、阴囊高位隐睾）和假性隐睾；危害包括影响生殖功能（生精障碍、增加恶变风险）及对心理社交的影响；诊断方法有体格检查、超声检查、CT和MRI检查；治疗包括激素治疗（适用于出生后6个月内未降睾丸，有一定有效率和副作用）和手术治疗（1岁左右为宜，方式有睾丸下降固定术、腹腔镜手术）；特殊人群中，新生儿隐睾需密切观察，儿童隐睾不及时治疗有长期影响，成年隐睾患者不育及恶变风险高，需定期检查。

一、隐睾的定义

隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腹腔下降至阴囊的一种先天性泌尿生殖系统异常疾病。正常情况下，胎儿在发育过程中睾丸会逐渐从腹腔向阴囊方向移动，通常在妊娠后期（一般是怀孕79个月时）完成下降过程。

二、隐睾的分类

（一）真性隐睾

1.腹腔内隐睾：睾丸停留在腹腔内，这是因为睾丸下降过程中受到某些因素影响，未能通过腹股沟管到达阴囊，处于腹腔的位置。从胚胎发育角度看，腹腔内的环境温度相对较高，不利于睾丸的正常生精等功能的维持。

2.腹股沟管内隐睾：睾丸位于腹股沟管内，处于腹腔通往阴囊的通道位置，尚未完全到达阴囊。这种情况下，睾丸的位置比正常阴囊内的位置更靠近腹腔，同样面临温度相对较高等不利于睾丸正常发育的环境因素。

3.阴囊高位隐睾：睾丸位于阴囊上方，接近腹股沟管的出口位置，虽然已经在阴囊区域，但位置偏高，其发育环境也与正常阴囊内的睾丸存在差异，温度等因素也可能对其产生一定影响。

（二）假性隐睾

假性隐睾是指睾丸位置可以通过手法等方式推拉至阴囊内，但松手后又回到原来位置的情况。这主要是由于提睾肌等因素的影响，睾丸有进入阴囊的可能性，但又不能恒定地停留在阴囊内。

三、隐睾的危害

（一）对生殖功能的影响

1.生精功能障碍：由于腹腔内或高位阴囊内的温度高于阴囊内的正常温度（正常阴囊温度比腹腔温度低12℃），这种温度差异会影响睾丸内生精细胞的正常发育和精子的生成。研究表明，隐睾患者的生精上皮会出现不同程度的萎缩等病变，导致精子数量减少、活力下降等，从而影响男性的生育能力。例如，有相关研究统计显示，单侧隐睾患者中约有50%左右存在生育力下降的情况，双侧隐睾患者几乎全部会出现严重的生精功能障碍，导致不育。

2.增加睾丸恶变风险：隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险比正常阴囊内睾丸的人群高1040倍。这是因为异常位置的睾丸组织细胞更容易发生恶变，腹腔内的环境等因素可能诱发睾丸细胞的基因突变等，使得隐睾患者患睾丸癌等恶性肿瘤的几率大幅升高。

（二）对心理和社交的影响

对于儿童患者来说，隐睾可能会导致患儿及其家长产生心理压力。患儿可能会因为自身外生殖器的异常而产生自卑等心理，影响其心理健康和正常的社交活动。同时，家长也会因为孩子的疾病而担忧，影响家庭的生活质量。

四、隐睾的诊断方法

（一）体格检查

医生通过触诊来检查睾丸的位置，对于可触及的睾丸，可以初步判断其是在阴囊内还是处于隐睾状态；对于不可触及的睾丸，需要进一步结合其他检查方法来明确睾丸的位置。在检查过程中，要考虑儿童的年龄因素，不同年龄段儿童的睾丸位置可能有一定差异，比如新生儿时期睾丸可能还未完全下降到阴囊内，但随着年龄增长会逐渐下降，如果到一定年龄仍未下降则需要警惕隐睾。

（二）超声检查

超声检查是常用的辅助诊断方法，可以通过超声来探查腹腔内、腹股沟管内等部位是否存在睾丸组织。超声检查能够较为准确地显示睾丸的位置、大小等情况，对于判断隐睾的类型等有重要价值。而且超声检查无创、简便，适合在儿童中进行检查，需要考虑儿童检查时的配合情况，必要时可能需要在适当镇静下进行检查。

（三）CT和MRI检查

对于一些位置较深、通过体格检查和超声检查难以明确的隐睾情况，可以考虑进行CT或MRI检查。CT和MRI检查能够更清晰地显示腹腔内等复杂部位的睾丸情况，有助于明确隐睾的具体位置，但一般是在其他检查方法难以明确诊断时才会选用，因为其费用相对较高且有一定的辐射等风险（CT有辐射）。

五、隐睾的治疗

（一）激素治疗

1.适用情况：对于出生后6个月内睾丸仍未下降的患儿，可以考虑使用激素治疗。常用的激素有绒毛膜促性腺激素（hCG）等。激素治疗的原理是通过刺激睾丸间质细胞分泌雄激素，从而促进睾丸下降。一般来说，hCG可以促进睾丸下降，其有效率约为30%左右。

2.注意事项：激素治疗需要严格掌握适应证和剂量等。对于儿童患者，要考虑其年龄因素，因为不同年龄段对激素治疗的反应可能不同。同时，激素治疗可能会有一些副作用，如可能导致注射部位疼痛、男性化表现提前等，但一般在停药后可逐渐恢复。

（二）手术治疗

1.手术时机：一般建议在患儿1岁左右进行手术治疗较为适宜。因为在1岁以内，睾丸还有可能自行下降，但超过1岁后，睾丸自行下降的可能性较小，而手术治疗可以将睾丸固定在阴囊内，以改善其发育环境等。如果年龄较大才进行手术，可能会对睾丸的生精功能等造成更严重的影响。

2.手术方式

睾丸下降固定术：这是最常用的手术方式，通过手术将隐睾从腹腔内或腹股沟管内等位置游离出来，然后将其固定在阴囊内。手术需要精细操作，要注意保护睾丸的血供等组织，以确保睾丸能够正常发育。

腹腔镜手术：对于一些位置较深的隐睾，尤其是腹腔内隐睾，可以采用腹腔镜手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，通过腹腔镜可以更清晰地观察腹腔内睾丸的情况，并进行相应的手术操作将睾丸下降固定到阴囊内。

六、特殊人群隐睾的相关情况

（一）新生儿隐睾

新生儿时期约有3%4%的男婴会出现隐睾情况，但大多数在出生后3个月内睾丸会逐渐下降到阴囊内。对于新生儿隐睾，家长需要密切观察，定期带孩子到医院进行检查，一般建议在出生后6个月内进行评估，如果6个月后睾丸仍未下降，则需要考虑进一步的干预措施。同时，要注意新生儿的护理，避免过度包裹等影响睾丸正常下降的因素。

（二）儿童隐睾

儿童时期隐睾如果未能及时治疗，会对其生殖系统发育等产生长期影响。家长要关注孩子的外生殖器发育情况，一旦发现隐睾相关异常，要及时带孩子到正规医院就诊。在治疗过程中，要配合医生进行各项检查和治疗，关注孩子术后的恢复情况等。同时，要给予孩子心理上的关怀，帮助孩子正确面对疾病，减少心理压力。

（三）成年隐睾患者

成年隐睾患者由于长期处于异常位置，已经对生殖功能等造成了较为严重的影响，往往会出现不育等问题。而且成年隐睾患者发生睾丸恶变的风险更高，所以成年隐睾患者需要定期进行睾丸检查，包括自我检查睾丸的大小、质地等情况，以及到医院进行相关的肿瘤标志物等检查，以便早期发现睾丸恶变等情况，及时进行治疗。