尿潜血阳性怎么回事

尿潜血阳性展开全面介绍，尿潜血阳性指尿常规检查中发现较多红细胞或检测到血红蛋白、肌红蛋白，“+”号越多可能潜血越严重。其成因多样，包括泌尿系统疾病（如肾小球疾病、结石、感染、肿瘤）、全身性疾病（如血液系统疾病、感染性疾病）及其他因素（剧烈运动、药物影响）。不同人群尿潜血阳性有不同特点和注意事项，儿童可能与急性肾小球肾炎等有关，老人可能与肿瘤等有关，女性经期易假阳性，运动员、长期服药者及有相关病史者也各有注意点。诊断检查包括尿常规复查、尿红细胞形态检查、泌尿系统超声、肾功能检查等。治疗需针对病因，如感染用抗生素、结石选择合适排石法等，同时进行一般治疗如休息和饮食调整。患者治疗期间要定期随访监测，根据情况调整治疗方案。

一、尿潜血阳性的定义

尿潜血阳性是指在尿常规检查中，尿液经离心沉淀后在高倍显微镜下发现了较多的红细胞，或通过化学方法检测到尿液中存在血红蛋白或肌红蛋白。通常在尿常规检查报告中，“+”号越多表示潜血程度可能越严重。

二、导致尿潜血阳性的原因

1.泌尿系统疾病

肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。这类疾病会影响肾小球的滤过功能，导致红细胞漏出到尿液中。急性肾小球肾炎常在上呼吸道感染后13周发病，除了尿潜血阳性外，还可能伴有水肿、高血压等症状；慢性肾小球肾炎病程较长，症状相对隐匿，可能仅有轻微的尿潜血阳性和蛋白尿。

泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起出血，从而导致尿潜血阳性。患者常伴有腰腹部疼痛，疼痛程度较为剧烈，有时会向会阴部放射，还可能出现恶心、呕吐等症状。

泌尿系统感染：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。细菌感染引起尿路黏膜炎症，导致黏膜充血、水肿、出血。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，严重时还会伴有发热、寒战等全身症状。

泌尿系统肿瘤：肾癌、膀胱癌、输尿管癌等。肿瘤组织生长迅速，容易破裂出血，导致尿潜血阳性。早期可能仅表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿，随着病情进展，可能出现腰部肿块、疼痛、消瘦等症状。

2.全身性疾病

血液系统疾病：血小板减少性紫癜、血友病等。这些疾病会导致凝血功能障碍，使得身体各部位容易出血，泌尿系统也不例外。患者除了尿潜血阳性外，还可能有皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。

感染性疾病：流行性出血热、猩红热等。这些疾病可能引起肾脏损伤，导致尿潜血阳性。患者会有相应的感染症状，如发热、皮疹、头痛等。

3.其他因素

剧烈运动：剧烈运动后，可能会出现一过性的尿潜血阳性，这是由于运动时肾脏受到震动或缺血，导致肾小球滤过膜通透性增加，红细胞漏出。一般休息几天后，尿潜血会自行消失。

药物影响：某些药物如磺胺类药物、氨基糖苷类抗生素等，可能会对肾脏造成损害，引起尿潜血阳性。患者在使用这些药物期间应密切关注尿常规变化。

三、不同人群尿潜血阳性的特点及注意事项

1.儿童

特点：儿童尿潜血阳性可能与急性肾小球肾炎、泌尿系统先天性畸形等有关。急性肾小球肾炎在儿童中较为常见，通常与上呼吸道感染有关。

注意事项：家长要注意观察孩子的症状，如是否有水肿、少尿等情况。如果孩子出现尿潜血阳性，应及时就医，进行详细的检查和诊断。在治疗过程中，要注意让孩子休息，避免过度劳累。

2.老年人

特点：老年人尿潜血阳性可能与泌尿系统肿瘤、前列腺增生等疾病有关。泌尿系统肿瘤在老年人中的发病率相对较高，且症状可能不典型。

注意事项：老年人如果发现尿潜血阳性，应进行全面的检查，包括泌尿系统超声、CT等，以排除肿瘤的可能。同时，要注意观察排尿情况，如是否有排尿困难、尿频等症状。

3.女性

特点：女性在月经期进行尿常规检查，可能会出现假阳性结果。此外，女性泌尿系统感染的发病率相对较高，也容易导致尿潜血阳性。

注意事项：女性在进行尿常规检查时，应避开月经期。如果出现尿潜血阳性，且伴有尿频、尿急、尿痛等症状，可能是泌尿系统感染，要及时就医治疗。同时，要注意个人卫生，保持会阴部清洁。

4.特殊生活方式人群

运动员或经常进行剧烈运动的人群：由于剧烈运动可能导致一过性尿潜血阳性，这类人群在运动后应适当休息，过一段时间后再进行尿常规复查。如果尿潜血持续阳性，应进一步检查，排除其他疾病的可能。

长期服用某些药物的人群：如长期服用磺胺类药物、氨基糖苷类抗生素等，应定期进行尿常规检查，监测尿潜血情况。如果出现尿潜血阳性，应及时与医生沟通，调整药物治疗方案。

5.有相关病史人群

有泌尿系统结石病史的人群：即使结石已经排出，仍有复发的可能。这类人群如果出现尿潜血阳性，应警惕结石复发，及时进行泌尿系统超声等检查。

有肾脏疾病病史的人群：如慢性肾小球肾炎患者，尿潜血阳性可能提示病情复发或加重。患者应严格按照医生的嘱咐进行治疗和随访，定期检查尿常规、肾功能等指标。

四、尿潜血阳性的诊断与检查

1.尿常规复查：当首次发现尿潜血阳性时，应在避免剧烈运动、避开月经期等因素干扰的情况下，再次进行尿常规检查，以确定是否为持续性尿潜血阳性。

2.尿红细胞形态检查：通过观察尿中红细胞的形态，判断红细胞的来源。如果红细胞形态多样，提示可能来自肾小球；如果红细胞形态均一，可能来自泌尿系统的其他部位，如肾小管、肾盂、输尿管、膀胱等。

3.泌尿系统超声检查：可以清晰地显示肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构，有助于发现结石、肿瘤、肾积水等病变。

4.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，评估肾脏的功能状态。如果肾功能出现异常，可能提示肾脏疾病较为严重。

5.其他检查：根据具体情况，还可能需要进行CT、MRI、膀胱镜检查、肾穿刺活检等检查，以明确病因。

五、尿潜血阳性的治疗

1.针对病因治疗

如果是泌尿系统感染引起的尿潜血阳性，应根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗，如头孢菌素类、喹诺酮类等。

泌尿系统结石患者，根据结石的大小、位置等情况，可选择药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等治疗方法。

肾小球疾病患者，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。

泌尿系统肿瘤患者，通常需要手术治疗，术后可能还需要配合放疗、化疗等综合治疗。

2.一般治疗

休息：无论是哪种原因引起的尿潜血阳性，患者都应注意休息，避免过度劳累，以减轻肾脏的负担。

饮食调整：适当增加水分摄入，保证每天尿量在15002000ml以上，有助于冲洗尿路。同时，应避免食用辛辣、刺激性食物，减少对泌尿系统的刺激。

六、尿潜血阳性的随访与监测

患者在治疗期间应按照医生的嘱咐定期进行尿常规、肾功能等检查，观察尿潜血的变化情况和肾脏功能的恢复情况。如果尿潜血持续不消失或加重，或出现新的症状，如水肿、高血压、腰痛等，应及时就医，调整治疗方案。