陈旧性肺结核需要注意什么

陈旧性肺结核患者需定期复查，频率依情况而定，项目包括影像学及相关基础疾病指标检查；要保持健康生活方式，合理饮食保证营养均衡、避免刺激性食物，适度运动选合适方式、注意时间和环境；注意呼吸道防护，避免接触污染物、预防呼吸道感染；关注自身症状变化，留意咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难等情况；特殊人群有不同注意事项，老年患者要密切监测基础疾病、注意保暖和睡眠，儿童患者要注意营养补充、避免接触有害气体和去人员密集场所，女性患者生理期注意休息营养、用药谨慎及保持良好心态。

一、定期复查

1.复查频率：陈旧性肺结核患者一般建议每6-12个月进行一次胸部影像学检查（如胸部X线或胸部CT），通过影像学检查可以动态观察肺部病灶的变化情况，及时发现是否有病情复发或出现新的肺部问题。对于年龄较大、有基础疾病或免疫力较低的患者，可能需要适当增加复查频率，例如每3-6个月复查一次。因为随着年龄增长，身体的各项机能有所下降，免疫力可能降低，疾病复发的风险相对较高；而有基础疾病的患者，其身体状况相对复杂，病情变化可能更难以察觉，所以需要更密切地监测。

2.复查项目：除了胸部影像学检查外，还可能需要检查痰液涂片找抗酸杆菌等，以了解是否存在结核杆菌的活动情况。如果患者同时合并其他基础疾病，如糖尿病等，还需要关注相关基础疾病的指标，如血糖、糖化血红蛋白等，因为基础疾病会影响身体对陈旧性肺结核的应对能力以及整体健康状况。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，会降低机体的抵抗力，使得陈旧性肺结核复发或加重的风险增加。

二、保持健康生活方式

1.合理饮食：

营养均衡：保证摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，蛋白质是身体修复和维持正常免疫功能的重要物质基础。例如每千克体重每天应摄入1.0-1.5克蛋白质，对于陈旧性肺结核患者，充足的蛋白质摄入有助于维持身体的正常代谢和免疫功能。同时，要多吃新鲜的蔬菜和水果，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等，维生素C等有助于增强免疫力，膳食纤维有助于保持肠道通畅，维持身体的正常内环境。每天蔬菜的摄入量应在500克左右，水果摄入量在200-300克左右。

避免刺激性食物：应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物可能会刺激呼吸道，引起咳嗽等不适症状加重，同时也可能影响胃肠道的消化功能，进而影响身体对营养物质的吸收，不利于陈旧性肺结核患者的康复和身体的整体健康。

2.适度运动：

运动方式选择：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。散步是一种较为温和的运动方式，适合大多数陈旧性肺结核患者，每次散步时间可控制在30-60分钟，每周可进行3-5次。慢跑则适合身体状况较好的患者，每次慢跑时间不宜过长，可从5-10分钟逐渐增加到20-30分钟，每周可进行2-3次。太极拳是一种传统的运动方式，具有调节呼吸、放松身心、增强体质的作用，每天可练习1-2次，每次练习30分钟左右。运动强度以运动后稍微感到疲劳，但休息后能够很快恢复为宜，避免过度劳累。过度劳累可能会降低身体的免疫力，不利于陈旧性肺结核患者的康复。

运动时间和环境：运动时间最好选择在早晨或傍晚，避免在中午高温时段运动。同时，要选择空气清新的环境进行运动，如公园、郊外等，避免在空气污染严重的地方运动，以免吸入有害气体刺激呼吸道，影响肺部健康。

三、注意呼吸道防护

1.避免接触污染物：

雾霾天气防护：在雾霾天气时，尽量减少外出，如果必须外出，应佩戴具有防护功能的口罩，如N95口罩等。因为雾霾中的颗粒物等污染物容易被吸入呼吸道，可能会对肺部造成刺激，对于陈旧性肺结核患者来说，可能会加重呼吸道的不适症状，甚至影响肺部的恢复。一般来说，当雾霾指数较高时，应尽量待在室内，保持室内空气流通，可以使用空气净化器等设备改善室内空气质量。

避免接触粉尘：如果工作环境中有较多粉尘，如煤矿、建筑工地等，应做好防护措施，佩戴防尘口罩等。长期接触粉尘可能会导致呼吸道黏膜受损，增加肺部感染的风险，对于陈旧性肺结核患者而言，会干扰肺部的恢复进程，甚至可能引发新的肺部问题。

2.预防呼吸道感染：

注意个人卫生：勤洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。手部是接触外界病菌的重要途径，通过勤洗手可以有效减少手上携带的病菌数量，降低通过手部接触口鼻而引起呼吸道感染的风险。同时，要保持室内空气流通，每天开窗通风2-3次，每次通风30分钟左右，良好的通风可以减少室内病菌的浓度，营造一个相对清洁的室内环境。

避免与呼吸道感染患者密切接触：如果身边有人患有呼吸道感染疾病，如感冒、流感等，应尽量避免与其密切接触，如近距离交谈、共用餐具等。呼吸道感染患者通过飞沫等方式传播病菌，陈旧性肺结核患者本身免疫力可能相对较低，容易被感染，而一旦发生呼吸道感染，可能会影响肺部的恢复，甚至导致陈旧性肺结核病情复发或加重。

四、关注自身症状变化

1.症状观察要点：

咳嗽咳痰情况：密切观察咳嗽的频率、程度以及痰液的性状等。如果咳嗽较前加重，或者出现咳痰量增多、痰液颜色改变（如由白色黏液痰变为黄色脓性痰等），可能提示呼吸道出现了新的感染或病情有变化。例如，黄色脓性痰往往提示有细菌感染的可能，需要引起重视，及时就医进一步检查。

咯血情况：如果出现咯血症状，无论咯血的量多少，都要高度重视。少量咯血可能表现为痰中带血，大量咯血则较为危险。咯血可能是由于肺部病灶的血管破裂等原因引起，需要立即就医进行处理。对于不同年龄的患者，咯血的意义可能有所不同，例如老年患者咯血可能提示病情相对较为严重，需要更加谨慎地对待。

呼吸困难情况：注意观察是否出现呼吸困难的症状，如呼吸急促、喘息等。如果在休息状态下也出现呼吸困难，或者呼吸困难逐渐加重，可能提示肺部的功能受到了明显影响，需要及时就医评估肺部的情况。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年陈旧性肺结核患者身体机能衰退，免疫力低下，更容易出现病情变化。除了遵循上述一般注意事项外，还应更加密切地监测基础疾病，如高血压、冠心病等，因为这些基础疾病可能会与陈旧性肺结核相互影响。在日常生活中，要注意保暖，避免着凉引发呼吸道感染，因为老年患者着凉后呼吸道感染的风险更高，且病情可能发展较快。同时，要保证充足的睡眠，每天睡眠时间应在7-8小时左右，良好的睡眠有助于身体的恢复和免疫力的提高。

2.儿童患者：儿童陈旧性肺结核患者由于处于生长发育阶段，需要特别注意营养的补充。要保证摄入足够的钙、维生素D等营养素，以促进骨骼的正常发育。在呼吸道防护方面，要避免儿童接触二手烟等有害气体，二手烟对儿童呼吸道的刺激较大，容易引发呼吸道不适。同时，儿童的免疫力相对较低，要尽量避免带儿童去人员密集、空气不流通的场所，减少感染的机会。在症状观察方面，要关注儿童的生长发育情况以及呼吸道症状的变化，因为儿童的表述能力有限，家长需要更加细心地观察。

3.女性患者：女性陈旧性肺结核患者在生理期等特殊时期，身体的免疫力可能会有所波动。在生理期要注意休息和营养的补充，避免过度劳累。同时，在用药等方面需要更加谨慎，因为一些药物可能会对生理期产生影响，如有备孕计划的女性患者，在用药前需要告知医生，以便医生选择对妊娠影响较小的药物。此外，女性患者在心理方面可能更容易受到病情的影响，要注意保持良好的心态，家人也应给予更多的关心和支持。