什么是慢性咽炎
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程长、易反复发作。病因包括局部因素（如急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症等）和全身因素（如贫血、消化不良等）；临床表现有咽部不适感（异物感、灼热感、干燥感）、咳嗽等；诊断需病史采集、咽部检查并排除其他疾病；治疗原则为去除病因（改善生活习惯、治疗全身疾病）和局部治疗（含片含服、漱口液含漱、局部雾化吸入）；预防措施包括保持口腔清洁、注意饮食调理、避免过度用嗓、加强锻炼、注意气候变化等
一、慢性咽炎的定义
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程一般较长，症状容易反复发作。
二、病因
1.局部因素
急性咽炎反复发作：急性咽炎如果没有得到彻底治疗，炎症迁延不愈，就容易转为慢性咽炎。例如，儿童时期如果经常患急性咽炎，若治疗不彻底，就可能为慢性咽炎的发生埋下隐患，因为儿童的免疫系统尚在发育中，急性炎症更易迁延。
鼻腔、鼻窦的慢性炎症：鼻腔、鼻窦的炎性分泌物倒流至咽部，长期刺激咽部黏膜，可引发慢性咽炎。比如，患有慢性鼻窦炎的患者，脓性分泌物不断流向咽部，持续刺激咽部组织，导致咽部炎症持续存在。
咽部邻近器官的慢性炎症：如慢性扁桃体炎、牙龈炎等，炎症蔓延至咽部，引起慢性咽炎。老年人由于身体机能衰退，咽部邻近器官的慢性炎症更容易波及咽部，且恢复相对较慢。
长期烟酒过度：长期大量吸烟、饮酒会刺激咽部黏膜，破坏咽部的正常防御功能，增加慢性咽炎的发病风险。长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤咽部黏膜，使咽部抵抗力下降；过量饮酒则会刺激咽部，导致咽部黏膜充血、水肿，长期如此易引发慢性咽炎。
粉尘、有害气体刺激：长期处于粉尘环境工作，如煤矿、建筑工地等，或者长期接触有害气体，如化学工业中的刺激性气体等，这些粉尘和有害气体会直接刺激咽部黏膜，导致慢性咽炎。从事这些职业的人群需要特别注意做好防护措施，以减少对咽部的刺激。
2.全身因素
贫血：贫血患者全身组织器官供氧不足，咽部黏膜也会因缺氧而抵抗力下降，容易引发慢性咽炎。尤其是中老年贫血患者，身体各方面机能有所下降，咽部的防御和修复能力减弱，更易受慢性咽炎困扰。
消化不良：胃肠功能紊乱导致消化不良时，胃酸及胃内容物反流至咽部，刺激咽部黏膜，引发慢性咽炎。一些饮食习惯不良的人群，如暴饮暴食、进食后立即平卧等，更容易出现消化不良，进而增加慢性咽炎的发病几率。
下呼吸道慢性炎症：如慢性支气管炎等，其炎性分泌物反复刺激咽部，可引起慢性咽炎。老年人本身呼吸道功能相对较弱，下呼吸道慢性炎症更容易波及咽部，导致慢性咽炎的发生。
心血管疾病：高血压、冠心病等心血管疾病患者，可能因咽部血液循环障碍等因素，增加慢性咽炎的发病风险。心血管疾病患者需要密切关注咽部健康，因为全身的血液循环状况与咽部健康密切相关。
内分泌紊乱：如更年期女性，体内雌激素水平波动较大，容易出现内分泌紊乱，导致咽部黏膜抵抗力下降，引发慢性咽炎。更年期女性由于身体激素水平的变化，身体各方面的适应能力有所改变，更易受到慢性咽炎的影响。
免疫功能低下：长期患有慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等人群，免疫功能低下，咽部容易受到病原体感染，从而引发慢性咽炎。例如，患有自身免疫性疾病的患者，长期使用免疫抑制剂治疗，其咽部的免疫防御功能降低，更容易发生慢性咽炎。
三、临床表现
1.咽部不适感
异物感：患者常感觉咽部有异物，咳之不出，咽之不下，但不影响吞咽。这种异物感在晨起时较为明显，可能与夜间咽部分泌物积聚有关。无论是年轻人还是老年人，都可能出现这种异物感，但老年人可能因为对咽部感觉的敏感性变化，描述可能不太准确。
灼热感：咽部有灼热样的感觉，尤其是在进食辛辣、刺激性食物后，灼热感可能会加重。不同年龄段的人群对灼热感的感知可能有所不同，年轻人可能对刺激性食物更敏感，而老年人可能因咽部黏膜萎缩等因素，灼热感的表现可能相对不典型。
干燥感：患者自觉咽部干燥，需要经常饮水来缓解。干燥感的程度因人而异，一些长期处于干燥环境或有不良生活习惯的人群，干燥感可能更明显。
2.咳嗽：为刺激性咳嗽，一般无痰或仅有少量黏痰。咳嗽的频率和程度也有所不同，有的患者偶尔咳嗽，有的患者则频繁咳嗽。儿童由于呼吸道较为敏感，慢性咽炎引起的咳嗽可能更易被家长发现，而老年人可能因为咳嗽反射减弱等原因，咳嗽症状可能不太突出。
3.其他症状：部分患者可能出现咽部微痛，尤其是在过度用嗓后。另外，一些患者可能伴有头晕、乏力等全身症状，但相对较少见。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的发病过程，包括症状出现的时间、持续时间、加重或缓解因素等。了解患者是否有急性咽炎反复发作史、鼻腔鼻窦疾病史、咽部邻近器官疾病史、生活习惯（如烟酒嗜好、工作环境等）以及全身健康状况等。对于儿童患者，还需要询问家长其生长发育情况、是否有呼吸道感染等情况；对于老年患者，要关注其全身慢性疾病史。
2.咽部检查
咽部黏膜检查：通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部黏膜，可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，呈暗红色。黏膜表面可能有少量黏稠分泌物附着。儿童的咽部黏膜相对较为娇嫩，检查时需要更加轻柔；老年人的咽部黏膜可能出现萎缩等改变，检查时要注意观察黏膜的色泽、质地等情况。
淋巴组织检查：可见咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状隆起，或咽侧索肿大。淋巴组织的增生程度因人而异，一些长期受炎症刺激的患者，淋巴滤泡增生可能较为明显。
3.排除其他疾病：需要与咽部的其他疾病相鉴别，如咽部肿瘤、茎突过长综合征等。通过详细的检查和必要的辅助检查，如颈部CT等，来排除这些疾病。对于儿童患者，要特别注意排除咽部异物等情况；对于疑似肿瘤的老年患者，需要进一步进行病理检查以明确诊断。
五、治疗原则
1.去除病因
改善生活习惯：戒烟戒酒，避免长时间处于粉尘、有害气体环境中。对于工作环境特殊的人群，如必须在粉尘环境工作的，要加强防护措施，如佩戴口罩等。儿童患者的家长要注意培养孩子良好的生活习惯，避免孩子接触有害因素；老年患者要根据自身情况调整生活方式，如适当增加室内湿度等。
治疗全身疾病：积极治疗贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等全身疾病。对于患有全身疾病的患者，需要多学科协作治疗，综合管理全身健康状况，从而有利于慢性咽炎的康复。例如，患有糖尿病的患者需要控制血糖水平，以改善全身营养状况和免疫功能，间接促进咽部炎症的恢复。
2.局部治疗
含片含服：可选用具有清咽利喉作用的含片，如西瓜霜含片等，缓解咽部不适症状。含片的使用要按照产品说明或医生建议进行，儿童患者使用含片时要注意防止误吸等情况；老年患者可能因吞咽功能减退等原因，使用含片时要小心。
漱口液含漱：使用复方硼砂溶液等漱口液，清洁咽部，减少细菌滋生。含漱时要注意正确的方法，让漱口液在咽部停留一定时间以发挥作用。儿童患者进行含漱时需要家长协助，避免误咽；老年患者如果存在吞咽困难等问题，可能需要调整含漱方式。
局部雾化吸入：可使用布地奈德等药物进行雾化吸入，减轻咽部炎症。雾化吸入时要注意设备的正确使用和药物的剂量等，儿童患者进行雾化吸入时要确保配合良好；老年患者要注意观察雾化过程中的反应。
六、预防措施
1.保持口腔清洁：早晚刷牙，饭后漱口，可有效减少口腔内细菌滋生，降低咽部感染的风险。儿童要在家长帮助下养成良好的口腔卫生习惯；老年人可以选择适合自己的口腔清洁工具，如软毛牙刷等，保持口腔清洁。
2.注意饮食调理：均衡饮食，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对咽部的刺激。儿童要保证营养均衡，避免挑食、偏食；老年人要根据自身消化功能等情况，合理调整饮食结构，选择易于消化且对咽部刺激小的食物。
3.避免过度用嗓：合理用嗓，避免长时间大声说话、喊叫等。尤其是教师、歌手等用嗓较多的人群，要注意正确用嗓方法，适当休息喉部。儿童在玩耍时要注意控制用嗓强度；老年患者如果有过度用嗓的情况，如长时间唱歌等，要注意适度。
4.加强锻炼：适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。不同年龄段的人群可以选择适合自己的锻炼方式，如年轻人可以选择跑步、游泳等运动；老年人可以选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。
5.注意气候变化：根据天气变化及时增减衣物，避免受凉或过热，减少上呼吸道感染的发生，从而降低慢性咽炎的发病几率。儿童对气候变化较为敏感，要注意及时增减衣物；老年人要关注天气变化，适时调整穿着，预防上呼吸道感染。
