布病性脊柱炎是由布鲁氏菌感染引起的脊柱炎症,治疗需综合药物治疗、物理治疗、手术干预及生活方式调整。
1.药物治疗
核心治疗为长期联合使用抗生素,如多西环素联合利福平或链霉素,疗程通常6-12周,需延长至3个疗程以彻底控制脊柱内病菌。治疗期间需监测肝肾功能,避免药物不良反应。还可以遵医嘱使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,中重度疼痛可联合曲马多,但需避免长期使用阿片类药物以防成瘾。若出现发热、乏力等症状,需对症支持治疗。
2.物理治疗
急性期后采用热敷、超短波治疗促进炎症吸收,逐步进行腰背肌等长收缩训练。恢复期加入游泳、五点支撑法等低冲击运动,每日30分钟改善脊柱活动度。
3.手术干预
若出现椎体严重破坏、脊髓压迫或脊柱畸形,需行病灶清除术、椎管减压术等,术后仍需完成抗生素疗程。
4.生活方式调整
避免搬运重物及久坐,使用硬板床维持脊柱生理曲度,每日补充钙和维生素D预防骨质疏松。