胫骨骨折是否严重不能一概而论，需根据骨折类型、移位程度、周围组织损伤情况及患者个体状况综合判断。
胫骨是小腿的主要承重骨，直接承受并传导来自身体的重量与外力。如果为无移位的稳定性骨折，如不完全骨折或轻度裂缝骨折，骨折断端相对稳定，周围软组织损伤轻微，通过保守治疗，如石膏或支具固定，配合康复训练，多数患者可实现良好愈合，对肢体功能影响较小，通常不属于严重情况。
然而，当发生严重移位的不稳定骨折，如粉碎性骨折、开放性骨折时，病情往往较为严重。粉碎性骨折常伴随骨膜、肌肉、血管等周围软组织广泛损伤，影响骨折愈合血运，且复位与固定难度大；开放性骨折使骨折部位与外界相通，极大增加感染风险，一旦发生骨髓炎等严重感染，不仅延长治疗周期，还可能导致肢体功能障碍，甚至面临截肢风险。
此外，胫骨中下段骨折因血供相对较差，易出现骨折延迟愈合或不愈合。同时，如果骨折损伤周围重要神经、血管，如损伤胫前、胫后动脉可导致下肢缺血坏死，损伤神经则会引起足部感觉、运动功能障碍，这些情况都表明胫骨骨折病情严重，治疗复杂，预后也更具挑战性。
