风湿性心脏病的治疗涉及抗风湿、控制心力衰竭、抗凝等药物治疗。抗风湿常用青霉素，过敏可选红霉素；控制心力衰竭的利尿剂要监测电解质，ACEI注意干咳等不良反应及禁忌证；抗凝的华法林需频繁监测INR，新型口服抗凝药也有其适应证和禁忌证
一、抗风湿治疗药物
风湿性心脏病多与A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫反应有关，抗风湿治疗常用药物为青霉素，它能杀灭链球菌，预防风湿热复发。如患者对青霉素过敏，可选用红霉素等大环内酯类抗生素替代。儿童使用抗生素需根据体重等调整剂量，且要密切观察有无过敏等不良反应。
二、控制心力衰竭药物
1.利尿剂：氢氯噻嗪等利尿剂可减轻心脏负荷，缓解水肿等心衰症状。但使用时要注意监测电解质，老年人使用时更需关注，因为老年人电解质紊乱风险较高，可能出现低血钾等情况，需定期检查血钾水平。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，可改善心室重构，延缓病情进展。但此类药物可能引起干咳等不良反应，用药过程中需密切观察，对于有双侧肾动脉狭窄等情况的患者禁用。
三、抗凝药物
对于有房颤等情况的风湿性心脏病患者，需使用抗凝药物预防血栓形成，常用药物有华法林。但华法林治疗窗窄，个体差异大，需要频繁监测国际标准化比值（INR）来调整剂量，老年人、肝肾功能不全者使用时更要谨慎，因为他们的药物代谢和排泄功能可能下降，易发生出血等并发症。新型口服抗凝药如达比加群酯等也可用于抗凝，但也有其各自的适应证和禁忌证，使用时需遵循相关指南。
