肺小结节指影像学检查中发现的肺部直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶,多数早期无明显症状,多在体检时偶然发现,部分患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等非特异性症状,且仅凭症状难准确判断其性质,需通过胸部增强CT等检查明确性质并采取相应措施。
咳嗽:可为刺激性干咳,有的患者咳嗽症状较轻微,容易被忽视;也有部分患者咳嗽相对较明显,若合并感染等情况,咳嗽可能会加重且伴有咳痰等表现。不同人群中,比如长期吸烟的人群,本身呼吸道就相对敏感,肺小结节可能更容易引发咳嗽症状;而儿童患者出现咳嗽时,家长需更加关注,因为儿童表述能力有限,要警惕是否因肺小结节等肺部问题导致。
咯血:少数患者可能出现痰中带血或少量咯血情况。这是因为结节病变可能侵犯肺部的小血管,导致血管破裂出血,但一般出血量较少。对于有咯血症状的患者,无论年龄大小,都需要进一步评估肺小结节的性质等情况。
胸痛:部分患者可能会有胸部隐痛或钝痛等不适,疼痛程度一般较轻。胸痛的发生可能与结节刺激周围的胸膜等组织有关。不同性别患者在胸痛表现上可能无明显特异性差异,但女性患者若同时合并乳腺等其他问题时,需注意鉴别胸痛来源与肺小结节的关系。
呼吸困难:当肺小结节影响到肺部的通气功能,或者结节较大累及较多肺组织时,可能会出现呼吸困难症状,表现为活动后气促等。比如一些老年人本身肺功能有所减退,若合并肺小结节,可能更容易出现呼吸困难情况,活动耐力下降明显。
需要注意的是,仅凭症状很难准确判断肺小结节的性质,大多数肺小结节是良性的,但也有部分可能是恶性的。对于发现肺小结节的患者,需要进一步通过胸部增强CT、PET-CT、结节穿刺活检等检查手段来明确结节的性质,从而采取相应的处理措施。