有机磷酸酯类中毒会出现毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统症状,毒蕈碱样症状有腺体分泌增加、平滑肌痉挛,烟碱样症状是骨骼肌兴奋,中枢神经系统症状为中枢神经功能紊乱,不同人群在各症状表现上有差异。
一、毒蕈碱样症状
1.腺体分泌增加:表现为多汗、流涎、流泪等,这是由于有机磷酸酯类抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱堆积,兴奋M胆碱受体,导致腺体分泌亢进,科学研究表明在有机磷酸酯类中毒早期即可出现此类表现,且分泌的汗液等可能因接触毒物时间等因素有不同程度变化,比如接触高浓度毒物时分泌更为剧烈。
2.平滑肌痉挛:可引起支气管痉挛及分泌物增加,出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等,严重时可发生肺水肿。胃肠道平滑肌痉挛表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,这是因为M胆碱受体兴奋使胃肠道平滑肌收缩增强,不同年龄人群表现可能有差异,儿童由于胃肠道功能特点,可能腹痛、腹泻症状相对更突出,而老年人群可能因基础疾病影响,在呼吸困难等表现时更易出现呼吸功能不全等并发症。
二、烟碱样症状
1.骨骼肌兴奋:表现为肌纤维颤动,常从眼睑、面部、舌肌开始,逐渐发展至全身肌肉,出现颤动,严重时可因呼吸肌麻痹而呼吸衰竭。这是因为有机磷酸酯类中毒后,乙酰胆碱在神经肌肉接头处堆积,持续激动N2受体,导致骨骼肌持续兴奋,不同性别在中毒时,一般症状无明显性别差异,但可能因体质等因素对肌纤维颤动的耐受等有不同,比如女性可能在相同中毒程度下更早出现明显不适感觉。
三、中枢神经系统症状
1.中枢神经功能紊乱:表现为头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。这是由于乙酰胆碱堆积影响中枢神经系统的正常功能,年龄较小的儿童中枢神经系统发育不完善,在有机磷酸酯类中毒时,中枢神经系统症状可能更为严重,且恢复相对困难,老年人群由于中枢神经系统的生理性退变,对中毒的耐受和反应也与青壮年不同,可能更容易出现昏迷等严重中枢神经系统抑制表现。



