真菌性角膜炎的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗有抗真菌的多烯类、三唑类；手术治疗有病灶局限时的清创术和病情严重时的角膜移植术，儿童患者用药和手术需谨慎，老年患者要考虑基础疾病对治疗的影响及手术安全等。
一、药物治疗
（一）抗真菌药物
1.多烯类：如两性霉素B，其通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜通透性发挥抗真菌作用，对多种真菌性角膜炎有治疗效果，有大量临床研究证实其对常见致病真菌的抑制作用。
2.三唑类：包括氟康唑等，可抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰麦角固醇合成，从而发挥抗真菌活性，在临床中广泛应用于真菌性角膜炎的治疗，多项研究表明其能有效控制病情进展。
二、手术治疗
（一）清创术
当角膜病灶局限时可考虑清创术，通过清除感染的角膜上皮及浅层基质，减少真菌负荷，为药物治疗创造有利条件，对于早期局限的真菌性角膜炎有一定治疗价值，临床实践中显示能改善预后。
（二）角膜移植术
若药物治疗无效，病情严重累及深层角膜，可考虑角膜移植术。对于成年患者，根据病情选择板层或穿透角膜移植，而儿童患者由于其角膜生长发育特点，手术需更加谨慎评估，要充分考虑术后角膜的生长和视力发育等情况，手术成功的关键在于准确把握手术时机和选择合适的供体。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童真菌性角膜炎需格外谨慎，由于儿童角膜处于发育阶段，在药物选择上要充分考虑药物对角膜发育的潜在影响，优先选择相对安全且有效的抗真菌药物，手术治疗时要综合考虑术后角膜的生长修复以及视力发育情况，密切观察术后恢复进程，加强术后护理，确保儿童眼部健康及正常发育。
（二）老年患者
老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗真菌性角膜炎时，要充分考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响，选择药物时需权衡药物与基础疾病用药的相互作用，手术治疗前要全面评估患者全身状况，包括心肺功能等，以确保手术安全，术后要加强对老年患者的护理和监测，预防并发症的发生。
