气胸的常见表现
气胸的常见表现包括症状表现和体征表现。症状表现有突然发生的一侧针刺样或刀割样胸痛、常见且程度因情况而异的呼吸困难、刺激性干咳等;体征表现为视诊患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱,触诊气管向健侧移位、患侧语颤减弱或消失,叩诊患侧呈鼓音等,左侧气胸心浊音界叩不出,右侧气胸肝浊音界下移,听诊患侧呼吸音减弱或消失。
胸痛:多为突然发生的一侧剧烈胸痛,呈针刺样或刀割样,持续时间较短,随后可出现胸闷和呼吸困难。这是因为气体进入胸膜腔,刺激胸膜神经导致疼痛,不同年龄、性别人群胸痛表现可能无明显差异,但儿童可能表述不清,需仔细观察其行为变化,如哭闹、烦躁等。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,气胸引发的胸痛可能更易被原发病症状掩盖,需提高警惕。
呼吸困难:是气胸常见且重要的表现,程度与气胸的类型、肺萎陷的程度和速度有关。大量气胸时,患者会感到气短,不能平卧,严重者可出现发绀、呼吸衰竭等。年轻体健者,肺萎陷小于20%时,可能仅在活动后出现轻度气短;而原有肺部疾病者,即使肺萎陷程度较轻,也可出现明显呼吸困难。儿童发生气胸时,由于其呼吸储备功能相对较差,呼吸困难可能更为明显,需密切监测呼吸频率、深度等情况。
咳嗽:多为刺激性干咳,一般不严重,有时可伴有少量血丝痰。咳嗽的发生与气体刺激胸膜有关,若气胸合并感染等情况,咳嗽可能会加重且伴有脓性痰。
体征表现
视诊:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱。不同年龄儿童胸廓特点不同,婴幼儿胸廓柔软,气胸时胸廓饱满可能不典型,需结合其他体征综合判断。
触诊:气管向健侧移位,患侧语颤减弱或消失。对于肥胖患者,语颤的评估可能会有一定困难,需结合其他检查手段。
叩诊:患侧呈鼓音,左侧气胸时心浊音界叩不出;右侧气胸时,肝浊音界下移。通过叩诊可以初步判断气胸的存在及严重程度,不同肺组织含气量不同,叩诊音会有差异。
听诊:患侧呼吸音减弱或消失。听诊时要注意双侧对比,对于慢性肺部疾病患者,本身呼吸音可能就较低,需仔细辨别气胸导致的呼吸音变化。



