典型心肌梗死心电图的表现
典型心肌梗死包括ST段抬高型和非ST段抬高型，ST段抬高型特征性改变有ST段弓背向上抬高、出现病理性Q波、T波改变，动态演变有超急性期、急性期、亚急性期、恢复期的不同表现；非ST段抬高型有ST段压低、T波改变，且不同人群心电图表现有差异，诊断需结合整体情况及其他检查手段
特征性改变：
ST段弓背向上抬高：在面向心肌坏死区的导联上出现，这是由于心肌损伤导致的电位变化。例如，急性前壁心肌梗死时，V1-V5导联等可能出现ST段弓背向上抬高，其机制是心肌细胞受损后，细胞膜对离子的通透性改变，导致心肌复极顺序异常，使得ST段抬高。
出现病理性Q波：在面向透壁心肌坏死区的导联上出现，Q波宽度≥0.04s，深度≥同导联R波的1/4。这是因为心肌坏死区域的心肌不能产生电活动，心室除极时该部位不能正常除极，从而在心电图上表现为病理性Q波。
T波改变：早期可出现高大的T波（高尖T波），随后T波倒置并逐渐加深。这是由于心肌缺血损伤过程中，复极异常导致T波形态改变。
动态演变过程：超急性期可表现为高尖T波；急性期ST段呈弓背向上抬高，与T波形成单向曲线；亚急性期ST段逐渐回落至基线，T波由倒置逐渐变浅；恢复期T波可恢复正常，病理性Q波可能持久存在。
非ST段抬高型心肌梗死心电图表现
ST段压低：在面向缺血区的导联上出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV。这是因为心肌缺血时，心肌复极过程发生改变，导致ST段压低。
T波改变：表现为T波倒置，往往呈对称性倒置，深度较深。其发生机制与心肌缺血导致的复极异常有关。部分患者心电图可无明显特异性改变，需要结合临床症状、心肌损伤标志物等进行综合判断。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群发生心肌梗死时，心电图表现可能有一定差异。例如，老年患者可能由于心肌细胞的退行性变等因素，心电图改变可能不典型；女性心肌梗死患者的心电图表现有时与男性有所不同，ST段抬高的程度可能相对较轻等。有冠心病病史、高血压、糖尿病等基础疾病的人群，发生心肌梗死时心电图的演变可能受到基础疾病的影响，在诊断时需要全面考虑患者的整体情况，结合临床症状和其他检查手段进行准确判断。
