麻痹性斜视治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗需明确病因并治疗原发疾病，应用神经营养药物，炎症引起的可短期用糖皮质激素；手术时机一般非手术6-12个月无改善考虑，儿童视双眼视觉发育情况定时机，方式依麻痹肌肉选，术前要详细检查，特殊人群手术有要求。
一、非手术治疗
1.病因治疗：首先需明确麻痹性斜视的病因，若是因全身疾病（如糖尿病、颅内病变等）引起，应积极治疗原发疾病。例如糖尿病性眼肌麻痹，严格控制血糖是基础，研究表明良好的血糖控制有助于改善眼部麻痹情况，相关研究显示血糖控制在正常范围后，部分患者眼肌麻痹症状可有所缓解。
2.药物治疗：可应用神经营养药物，如维生素B1、维生素B12等，这类药物有助于神经的修复。有研究发现维生素B1能参与神经细胞内糖代谢，促进神经髓鞘形成，对神经功能的维持和修复有一定作用；维生素B12是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中鞘脂类的合成。对于由炎症引起的麻痹性斜视，可短期应用糖皮质激素等抗炎药物，但需谨慎评估其风险和获益，炎症性因素导致的眼肌麻痹，使用糖皮质激素在一定程度上可减轻炎症反应，缓解麻痹症状，但要注意可能出现的副作用。
二、手术治疗
1.手术时机选择：一般非手术治疗6-12个月后，若眼肌麻痹仍无改善或改善不明显，可考虑手术治疗。对于儿童患者，需密切观察眼位偏斜情况对双眼视觉发育的影响，若偏斜导致立体视等双眼视觉功能受到严重影响，应适当提前手术时机，但要充分权衡手术风险。
2.手术方式：根据麻痹肌肉的不同选择相应的手术方式，如肌肉减弱术（包括直肌后徙术、直肌截除术等）、肌肉加强术（包括直肌缩短术、直肌悬吊术等）以及水平肌肉垂直移位术等。例如，对于外直肌麻痹患者，可根据具体情况选择外直肌加强术或对侧眼内直肌减弱术等不同术式来矫正眼位。手术的目的是通过调整眼外肌的力量平衡，恢复眼球的正常运动和双眼视功能。在手术前需进行详细的眼部检查，包括眼外肌功能检查、眼球运动检查、同视机检查等，以精确制定手术方案。对于特殊人群，如儿童，手术过程中要特别注意操作的精细程度，减少对眼部组织的损伤，术后要密切观察眼部恢复情况，加强护理，促进恢复。
