高血压危象的临床表现
高血压危象患者血压显著升高至收缩压200mmHg以上、舒张压超120mmHg,会对多系统产生影响,心脏可现心绞痛、心梗,脑部有头痛、头晕等,肾脏出现少尿等,眼底有出血等,部分患者伴交感神经兴奋表现如面色苍白等
一、血压急剧升高相关表现
高血压危象患者血压会显著升高,收缩压常可达到200mmHg以上,舒张压也多超过120mmHg,这种急剧升高的血压会对血管等多个系统产生明显影响,年龄较大的患者可能因血管弹性下降等因素,对血压急剧变化更为敏感,出现更明显的不适症状。
二、靶器官损害相关表现
心脏方面:可出现心绞痛、心肌梗死等表现。患者可能会有心前区疼痛,疼痛性质多为压榨性、闷痛等,这是因为血压急剧升高加重了心脏的后负荷,影响心肌供血。有冠心病病史的患者在高血压危象时更容易诱发心肌缺血相关症状,男性患者在这方面的发病风险可能因一些生理因素与女性有所不同,但核心是血压急剧变化对心脏供血的影响。
脑部方面:可表现为头痛、头晕、视物模糊、意识障碍等。严重时可能出现高血压脑病,导致患者剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。年龄较大且有脑血管基础疾病的患者,如存在脑动脉硬化等情况,在发生高血压危象时更易出现脑部相关的严重表现,因为其脑血管自身调节能力较差,血压波动易引发脑部血管的病变。
肾脏方面:可出现少尿、蛋白尿、肾功能急剧恶化等表现。肾脏的小血管在血压急剧升高时受到影响,导致肾脏血流灌注改变,影响肾脏的滤过等功能。有肾脏基础疾病的患者在高血压危象时肾脏损害可能更为突出,不同年龄患者的肾脏储备功能不同,对血压变化导致的肾脏损伤的耐受程度也不一样。
眼底方面:可出现眼底出血、渗出、视乳头水肿等。通过眼底检查可以直观看到这些变化,这是因为高血压影响了眼底血管的状态,对于有糖尿病等合并症的患者,在高血压危象时眼底病变可能会加重,因为多种疾病因素共同作用于眼底血管。
三、伴随症状表现
部分患者可能伴有交感神经兴奋的表现,如面色苍白、多汗、心动过速等。这些症状的出现是由于血压急剧升高刺激了交感神经系统,不同生活方式的患者,如长期高盐饮食等可能使交感神经更易兴奋,在高血压危象时这些伴随症状可能更明显。



