不稳定型心绞痛的典型表现是什么

不稳定型心绞痛典型表现为胸痛，疼痛部位常位于胸骨后可放射至多部位，性质多为压榨等感，持续数分钟至数十分钟，常无明显诱因可在休息时发作且发作频率等改变，部分伴出汗等症状，老年、女性及有基础病史患者症状可能不典型需注意鉴别。

疼痛部位：通常位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛范围往往不太局限，可呈片状分布。这是因为心脏的神经传导会涉及多个区域的神经反射。例如，约有一半以上的患者疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌部等。

疼痛性质：多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可表现为烧灼感，但一般不像针刺或刀扎样锐痛。患者常感觉胸部有沉重、发紧的压迫感。比如患者会描述“胸口像压了一块大石头一样难受”。疼痛程度个体差异较大，有的患者疼痛较为轻微，有的则较为剧烈。

疼痛持续时间：一般持续数分钟至数十分钟，多数为3-15分钟。与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛的疼痛持续时间往往更长，且更不易缓解。例如，稳定型心绞痛一般休息或含服硝酸甘油后几分钟内可缓解，而不稳定型心绞痛含服硝酸甘油后可能需要较长时间才能缓解，或者缓解不明显。

诱发因素：常无明显诱因，可在休息时发作，这是与稳定型心绞痛的重要区别之一。稳定型心绞痛通常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等诱因诱发。而不稳定型心绞痛可在安静状态下发作，如夜间睡眠中、午休时等。此外，疼痛发作频率可增加，程度加重，持续时间延长。例如，原本偶尔发作一次的心绞痛，近期发作频繁，且每次发作持续时间较前延长。

伴随症状：部分患者可伴有出汗、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状。出汗是因为疼痛刺激导致交感神经兴奋，引起汗腺分泌增加；恶心、呕吐可能与疼痛导致的自主神经反射有关；心悸是由于心绞痛发作时心肌缺血影响心脏节律；呼吸困难则是因为心肌缺血导致心功能不全，肺淤血引起。老年患者可能症状不典型，有的仅表现为气短、乏力等，容易被忽视，需要特别注意。女性患者的症状有时也不典型，可能更多表现为颈部、下颌部不适等不典型部位的疼痛，或者伴有疲劳感等非特异性症状，这与女性的生理特点以及神经传导差异有关。有高血压、糖尿病等基础病史的患者，出现不稳定型心绞痛时，其症状可能会被基础疾病的一些表现所掩盖，需要医生仔细鉴别。