肺癌纵隔淋巴结可能转移时是否可做手术需综合肿瘤分期、患者一般状况、淋巴结转移情况精确判断来评估，手术方式依具体情况选，术后还需据病理决定是否辅助治疗，不同患者有相应考量，有吸烟史患者术后要戒烟。
肿瘤分期：如果肺癌处于相对早期，纵隔淋巴结转移数目较少且局限，有手术切除机会。例如部分ⅠB-ⅡA期的肺癌患者，纵隔淋巴结可能有微转移或少量转移时，通过规范的手术切除有可能获得较好预后。从肿瘤分期的TNM系统来看，T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期中，若N分期提示纵隔淋巴结可能转移但未达广泛转移等晚期情况，有手术探讨空间。
患者一般状况：患者的心肺功能等一般状况很关键。如果患者心肺功能较好，能够耐受手术创伤，那么手术的可行性相对较高。比如年轻、平时身体状况良好、无严重心肺基础疾病的肺癌患者，即使纵隔淋巴结可能转移，也更有可能耐受手术。而对于心肺功能较差，如存在严重慢性阻塞性肺疾病、重度肺功能不全等情况的患者，手术风险会显著增加，需要谨慎评估是否能进行手术。
淋巴结转移情况的精确判断：需要通过多种检查手段精确判断纵隔淋巴结转移情况，如胸部增强CT、PET-CT、纵隔镜检查等。如果通过这些检查明确纵隔淋巴结可能转移但有希望通过手术完整切除，包括将转移淋巴结与肿瘤一并切除，那么有手术指征。但如果纵隔淋巴结转移广泛，与周围重要血管、器官等紧密粘连无法完整切除，那么手术可能就不是合适的选择。
手术方式及相关考量
手术方式选择：通常会根据肺癌的具体类型、部位以及纵隔淋巴结转移情况等选择合适的手术方式，如肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫术等。如果是周围型肺癌伴纵隔淋巴结可能转移，可能采用肺叶切除加纵隔淋巴结清扫；如果是中央型肺癌伴纵隔淋巴结可能转移，手术方式的选择会更复杂，需要充分评估肿瘤与纵隔结构的关系。
术后预后及辅助治疗：即使进行了手术，术后还需要根据病理结果等决定是否进行辅助化疗、放疗等。例如，如果术后病理提示纵隔淋巴结有转移，通常需要进行辅助化疗等综合治疗来降低复发风险。对于不同年龄的患者，老年患者术后恢复可能相对较慢，需要加强术后护理等；女性患者在手术及后续治疗中可能需要考虑一些特殊的心理和身体恢复因素等。有吸烟史的患者术后需要强调戒烟，以利于肺部功能恢复和降低肺癌复发等风险。
