小儿弱视有多种症状，包括视力下降（佩戴矫正眼镜后视力仍不达相应年龄段正常水平）、立体视觉缺陷（影响空间关系判断）、眼球运动异常（如眼球震颤、斜视）、对光反应异常（相对少见）以及用眼习惯异常（如凑近视物、歪头、眯眼等）
小儿弱视最常见的症状就是视力下降，虽然佩戴矫正眼镜后，视力仍不能达到正常水平。例如，正常儿童在相应年龄段的视力有一定标准，3岁儿童视力应达到0.5-0.6，4-5岁儿童视力应达到0.7-0.8，6岁及以上儿童视力应达到1.0及以上，如果小儿经过散瞳验光等检查后，视力低于相应年龄段正常视力下限，就需要警惕弱视可能。这是因为弱视患儿的视觉细胞和神经发育存在异常，影响了视力的正常发育。
立体视觉缺陷
立体视觉是指人对物体远近、深浅等空间特性的感知能力。小儿弱视患者往往存在立体视觉缺陷，这会影响他们对空间关系的准确判断，比如在穿珠子、玩积木等需要精细空间定位的活动中，表现出明显的困难。研究表明，弱视患儿的大脑对双眼视觉信息的整合能力较差，导致立体视觉发育不完善。
眼球运动异常
部分小儿弱视可能伴有眼球运动异常，如眼球震颤，表现为眼球不自主地左右、上下或旋转摆动。这是因为弱视导致眼部神经肌肉协调功能出现障碍，使得眼球无法正常稳定地运动。另外，还有可能出现斜视，即双眼不能同时注视同一物体，一只眼注视目标时，另一只眼偏离目标。斜视和弱视往往相互影响，斜视会导致患儿双眼不能同时接收清晰的图像，进而引发弱视，而弱视又可能加重斜视的程度。
对光反应异常
有些小儿弱视患儿对光的反应可能与正常儿童不同，比如在强光下，正常儿童可能会有眨眼等保护性反应，而弱视患儿可能对光的敏感度或反应方式有所改变。这是由于弱视影响了眼部的神经传导和视觉通路的正常功能，使得眼部对光的感知和反应机制出现异常。不过，这种对光反应异常相对较少见，更多见的还是视力、立体视觉和眼球运动方面的症状。
用眼习惯异常
小儿弱视患儿可能会出现一些异常的用眼习惯，例如喜欢凑近视物，这是因为他们视力不佳，试图通过靠近物体来获得相对更清晰的图像；或者在视物时歪头、眯眼等，通过歪头来调整视物角度，眯眼来试图使瞳孔缩小，增加景深，从而在一定程度上改善视力。这些异常用眼习惯也是小儿弱视常见的表现之一，家长如果发现孩子有这些异常行为，应及时带孩子就医检查。
