围生期心肌病症状
围生期心肌病是发生于妊娠最后3个月至产后6个月内的心肌病,症状多样,包括心力衰竭相关的呼吸困难、乏力、水肿;心律失常相关的心悸、头晕黑矇;还有咳嗽咳痰、肝大肝区疼痛等其他症状,不同人群症状有差异,出现症状需及时就医。
1.心力衰竭相关症状
呼吸困难:这是较为常见的症状,可表现为劳力性呼吸困难,即活动后出现气促,随着病情进展,可发展为夜间阵发性呼吸困难,甚至端坐呼吸。在妊娠晚期或产后,孕妇活动耐力明显下降,稍事活动就感觉气不够用,平卧时呼吸困难加重,需垫高枕头或坐起才能缓解。这是因为心脏功能受损,心脏泵血能力下降,肺循环淤血,导致气体交换障碍。
乏力:患者常感到全身疲倦、无力,活动耐力显著降低。即使是日常生活中的轻微活动,如穿衣、洗漱等,也会让患者感到疲惫不堪。这是由于心脏输出量减少,全身组织器官灌注不足,能量代谢障碍所致。
水肿:可出现下肢水肿,逐渐向上蔓延,严重时可波及全身。水肿一般是对称性的,晨起时可能较轻,下午或傍晚加重。这是因为心功能不全导致体循环淤血,静脉回流受阻,液体渗出到组织间隙。例如,孕妇产后发现双下肢肿胀,按压有凹陷,且逐渐蔓延至大腿、会阴部等。
2.心律失常相关症状
心悸:患者可自觉心跳过快、过慢或不规则,能感觉到心脏跳动异常。有些患者会描述心脏“乱跳”“漏跳”等情况。心律失常的发生与心肌病变导致心脏电活动异常有关。
头晕、黑矇:当心律失常严重影响心脏泵血功能时,可导致脑供血不足,出现头晕、眼前发黑甚至晕厥等症状。比如,患者在活动后或静息时突然感到头晕,站立不稳,需要坐下或躺下休息才能缓解。
3.其他症状
咳嗽、咳痰:如果肺循环淤血明显,可引起咳嗽、咳痰,痰液多为白色泡沫状,合并肺部感染时,痰液可变为黄色脓性痰。例如,患者出现频繁咳嗽,夜间咳嗽加重,影响睡眠,咳出白色泡沫样痰。
肝大、肝区疼痛:右心衰竭时可出现肝大,伴有肝区胀痛。通过体格检查可发现肝脏肿大,压痛明显。这是因为体循环淤血导致肝脏淤血肿大,刺激肝包膜引起疼痛。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,围生期心肌病的症状可能有所差异。例如,年轻产妇可能在产后身体恢复阶段出现症状,而有基础心脏疾病史的孕妇发生围生期心肌病时,症状可能更严重且进展更快。对于围生期心肌病患者,一旦出现上述症状应及时就医,进行相关检查和治疗。



