小儿肺炎有几个阶段
小儿肺炎分为急性阶段和恢复期,急性阶段初期有上呼吸道感染演变表现、肺部体征轻等,进展期症状加重、肺部可闻湿啰音等;恢复期炎症吸收期体温等渐正常、阴影开始吸收等,康复后期一般症状体征基本消失但肺功能可能未完全恢复,不同年龄恢复速度有差异需注意相关事项
一、急性阶段
(一)初期
小儿肺炎初期多有上呼吸道感染症状演变而来,患儿可能出现轻度咳嗽、低热等表现,体温可在37.5℃~38.5℃左右,此阶段肺部体征可能尚不明显,但血常规检查可见白细胞计数轻度升高或正常,C-反应蛋白可能略有上升,这是因为机体开始对病原体入侵做出免疫应答,上呼吸道的炎症逐渐向肺部蔓延,但肺部病理改变相对较轻,主要是支气管及肺泡开始出现轻度的炎性细胞浸润等改变,年龄较小的婴儿可能仅表现为拒奶、呼吸稍增快等非典型症状。
(二)进展期
随着病情发展进入进展期,患儿症状加重,咳嗽加剧,可出现咳痰,体温进一步升高,可超过38.5℃,甚至达到39℃以上,肺部可闻及较明显的中、细湿啰音,胸部影像学检查可见肺部斑片状阴影逐渐增多,血常规中白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增高,提示细菌感染的可能性增大,此时肺泡和支气管内有较多炎性渗出物,通气和换气功能开始受到影响,患儿可能出现呼吸急促,婴儿呼吸频率可超过60次/分钟,幼儿可超过40次/分钟,此阶段病原体在肺部大量繁殖,炎症反应加剧,病理改变主要是肺泡腔内充满炎性渗出液,支气管黏膜充血水肿加重。
二、恢复期
(一)炎症吸收期
在恢复期的炎症吸收期,患儿体温逐渐恢复正常,咳嗽、咳痰症状明显减轻,肺部湿啰音逐渐减少,胸部影像学检查显示肺部斑片状阴影开始吸收、消散,血常规指标逐渐恢复正常,机体的免疫应答逐渐控制住病原体,炎性渗出物开始被吸收清除,肺泡和支气管的结构逐渐恢复正常,但仍可能存在少量修复性改变,此阶段年龄较小的患儿体力恢复相对较慢,需要注意休息,保证营养摄入以促进身体完全康复。
(二)康复后期
康复后期患儿一般症状基本消失,肺部体征基本消失,胸部影像学检查基本恢复正常,但机体的肺功能可能还未完全恢复到病前水平,需要一段时间进行调理,此阶段不同年龄小儿的恢复速度有所差异,年龄较小的婴儿肺组织弹性相对较差,恢复时间可能相对较长,需要注意避免再次感染,保持室内空气流通等,以巩固康复效果,防止肺炎复发。



