周围型肺癌最常见病理组织分型有非小细胞肺癌(其中腺癌是周围型肺癌中最常见类型,与多种因素相关,影像学有特点;鳞状细胞癌与吸烟密切相关,影像学有表现)和小细胞肺癌(恶性程度高、生长快、早期易转移,与吸烟相关,发现时多为中晚期,预后差),不同病理分型周围型肺癌患者在年龄、性别、生活方式、病史等方面有不同情况及相应注意事项
非小细胞肺癌
腺癌:是周围型肺癌中最常见的类型。腺癌的发生与多种因素相关,例如长期吸烟、空气污染、职业暴露(如接触石棉等)等。在影像学上,腺癌常表现为肺外周的结节或肿块,可呈分叶状、有毛刺等表现。从细胞形态学来看,癌细胞具有腺管或乳头状结构,胞质内可见黏液。大量的临床研究表明,腺癌的发病率在近年来有上升趋势,尤其在不吸烟的女性人群中相对多见,可能与女性接触厨房油烟等环境因素有一定关联。
鳞状细胞癌:也是周围型肺癌的常见类型之一。既往多与吸烟密切相关,患者往往有较长时间的吸烟史。鳞状细胞癌的癌细胞呈多边形,胞质丰富,可出现角化和/或细胞间桥。在影像学上,常表现为肺外周的肿块,有时可伴有空洞形成。其发生发展与吸烟导致的支气管黏膜上皮鳞状化生等病理过程有关,长期吸烟使支气管黏膜上皮细胞受到烟草中有害物质的刺激,逐渐发生形态和生物学行为的改变,最终发展为鳞状细胞癌。
小细胞肺癌:相对非小细胞肺癌来说,其恶性程度较高,生长迅速,早期易发生转移。小细胞肺癌的癌细胞体积小,呈圆形、卵圆形或梭形,胞质少,类似淋巴细胞。它的发生也与吸烟等因素密切相关,吸烟是小细胞肺癌的重要危险因素,烟草中的致癌物质可作用于肺部细胞,导致小细胞肺癌的发生。小细胞肺癌在临床上往往发现时已处于中晚期,治疗上以化疗为主,结合放疗等综合治疗手段,但预后相对较差。
对于不同病理分型的周围型肺癌患者,在年龄方面,老年患者可能因机体功能衰退,对治疗的耐受性有所不同;性别上,虽然腺癌在女性中相对多见,但这并不意味着男性不会患腺癌或女性不会患其他分型肺癌;生活方式上,吸烟患者无论是哪种分型肺癌,都需要严格戒烟,以避免进一步加重肺部损伤;有相关职业暴露病史的患者,需脱离相应的职业环境,减少致癌因素的持续刺激;在病史方面,有慢性肺部疾病病史的患者,其肺部基础状况可能影响周围型肺癌的诊断和治疗,需要在治疗过程中充分评估肺部功能等情况来制定个体化的治疗方案。



