急性酒精中毒的治疗
急性酒精中毒的处理包括一般处理(保持呼吸道通畅、监测生命体征)、催吐与洗胃(清醒配合者可催吐,口服酒精量大且就诊及时等可洗胃,禁忌情况需注意)、药物治疗(纳洛酮拮抗中枢抑制,维生素B1预防并发症)、对症支持治疗(补充液体纠正紊乱、保暖、保护重要脏器,不同年龄患者有不同注意事项)
一、一般处理
1.保持呼吸道通畅:将患者头部偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息,对于有严重呕吐且意识不清的患者尤其重要,避免因气道梗阻危及生命,不同年龄患者气道解剖结构不同,儿童更需密切关注气道情况。
2.监测生命体征:持续监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标,及时发现病情变化,年龄较小或有基础疾病的患者生命体征变化可能更为迅速和隐匿。
二、催吐与洗胃
1.催吐:适用于清醒且能配合的患者,可让患者饮用一定量温水后刺激咽部催吐,但对于昏迷、惊厥、服用腐蚀剂等情况禁用催吐,儿童由于配合度及身体耐受性等问题需谨慎评估是否适用催吐。
2.洗胃:一般在口服酒精量较大(通常指摄入纯酒精量超过250ml等情况)且就诊时间在1小时内等适宜时机进行,通过洗胃清除胃内未吸收的酒精,但对于存在消化道出血、穿孔等情况的患者禁忌洗胃,不同年龄患者胃黏膜等情况不同,洗胃操作需谨慎调整。
三、药物治疗
1.纳洛酮:可拮抗酒精中毒的中枢抑制作用,用于昏迷等较严重的急性酒精中毒患者,其作用机制是与阿片受体结合,阻断内源性阿片肽的作用,对于有阿片类药物滥用史等特殊情况患者使用需谨慎评估。
2.维生素B1:可预防Wernicke脑病等并发症,因为酒精中毒常伴有维生素B1缺乏,补充维生素B1有助于改善机体代谢等情况,对于有维生素B1代谢异常等基础疾病患者更应重视补充。
四、对症支持治疗
1.补充液体:静脉补充葡萄糖溶液、生理盐水等,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,酒精中毒患者常因呕吐、出汗等导致脱水及电解质丢失,不同年龄患者对液体补充的需求及耐受性不同,儿童需更精准计算补液量和速度。
2.保暖:维持患者体温在正常范围,酒精中毒患者体温调节可能紊乱,注意根据环境温度等为患者保暖,尤其对于儿童、老年人等体温调节功能较弱的人群。
3.保护重要脏器:如出现肝肾功能损害相关表现,采取相应措施保护肝肾功能,因为酒精对肝肾功能有一定损害作用,不同年龄患者脏器功能基础不同,应对措施需综合考虑。



