气胸如何分类

气胸可按病因分为创伤性气胸（多因胸部外伤致脏层胸膜破裂引起，不同年龄外伤原因有别）和自发性气胸（包括原发性自发性气胸，常见于无明显肺部疾病的瘦高体型青壮年男性，多因肺组织微小泡或肺大疱破裂；继发性自发性气胸由肺部基础疾病引起，不同年龄因基础疾病不同有差异）；按气胸状态分为闭合性（胸膜破裂口小，气体量少，影响小）、开放性（破口大，空气自由进出，呼吸循环障碍严重）、张力性（破口呈单向活瓣，空气越积越多，病情危急）

一、按病因分类

1.创伤性气胸：多因胸部受到外伤，如锐器刺伤、肋骨骨折断端刺破肺组织等引起。外伤导致脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔形成气胸。不同年龄人群因外伤原因不同，儿童可能因玩耍时的意外碰撞等，成人则可能因交通事故、高处坠落等导致创伤性气胸。

2.自发性气胸

原发性自发性气胸：常见于既往无明显肺部疾病的健康人群，多因肺组织本身存在的微小泡或肺大疱破裂所致。好发于瘦高体型的青壮年男性，可能与遗传等因素有关，其肺组织发育可能存在一定异常，在剧烈运动、咳嗽等情况下易导致肺大疱破裂引发气胸。

继发性自发性气胸：由肺部基础疾病引起，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺癌等。这类患者本身肺部已有病变，正常的肺组织结构被破坏，肺功能下降，在某些诱因下（如剧烈咳嗽、用力排便等）容易发生气胸。不同年龄阶段因基础疾病不同而有差异，老年人患COPD等慢性肺部疾病的概率相对较高，更易出现继发性自发性气胸。

二、按气胸状态分类

1.闭合性（单纯性）气胸：胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。气体量较少时，对呼吸循环功能影响较小，症状相对较轻。各年龄人群均可发生，若基础情况较好，恢复相对较快，但仍需密切观察病情变化。

2.开放性（交通性）气胸：胸膜破裂口较大或因有粘连物，使破口持续开启，空气可自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，可引起严重的呼吸循环功能障碍。无论何种年龄，一旦发生开放性气胸，病情进展往往较快，需紧急处理。

3.张力性（高压性）气胸：胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，压力持续升高。这种类型的气胸病情最为危急，可迅速导致严重的呼吸循环衰竭，各年龄人群均需高度重视，一旦怀疑应立即抢救。