钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞钙离子通道降压，对各年龄段等高血压患者效果好，尤适老年高血压；ACEI抑制血管紧张素转换酶降压，对特定患者有益但有禁忌及不良反应；ARB选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体降压，适用人群广，干咳不良反应少，有禁忌；利尿剂通过排钠降压，适用于部分高血压患者但有不良反应及禁忌，使用时需监测指标。
一、钙通道阻滞剂
1.作用机制：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，抑制钙离子内流，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压目的。例如氨氯地平，它属于长效钙通道阻滞剂，作用持久，能平稳降压。大量临床研究表明，钙通道阻滞剂对不同年龄段、不同性别以及有不同基础病史的高血压患者均有较好的降压效果，尤其适用于老年高血压患者，因为其对收缩压的降低作用较为显著，还能改善动脉僵硬度。
二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，从而发挥降压作用。常见药物如卡托普利，它能有效降低血压，对伴有心力衰竭、心肌梗死病史、糖尿病肾病的高血压患者有独特的益处。但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者应禁用，妊娠期女性也不建议使用。在不同年龄和性别的高血压患者中，ACEI都有一定的降压效果，但需要注意其可能引起的干咳等不良反应，这在某些人群中发生率可能有所不同。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留与重构等作用，从而降低血压。例如氯沙坦，它的降压效果确切，安全性较好。ARB适用于多种高血压患者，包括伴有心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病等的患者。与ACEI相比，ARB引起干咳的不良反应较少。在不同年龄和性别的高血压患者中应用广泛，对于双侧肾动脉狭窄患者同样禁用，高钾血症患者需谨慎使用，妊娠期女性也应避免使用。
四、利尿剂
1.作用机制：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力而降压。常用药物如氢氯噻嗪，小剂量氢氯噻嗪适用于轻、中度高血压。对于老年高血压、单纯收缩期高血压以及伴有心力衰竭的患者较为适用，但要注意其可能引起电解质紊乱（如低钾血症等）、血糖升高、血尿酸升高等不良反应。在不同年龄的患者中，使用利尿剂时需密切监测电解质等指标，对于有痛风病史的患者应避免使用噻嗪类利尿剂，因为可能会诱发痛风发作。
