心肌梗死心电图的特征性表现
ST段抬高型心肌梗死心电图有ST段抬高（面向心肌坏死区导联弓背向上型抬高）、病理性Q波（面向透壁心肌坏死区导联宽而深Q波）、T波改变（早期高尖T波，随后倒置加深）特征；非ST段抬高型心肌梗死心电图有ST段压低（面向缺血区导联水平型或下斜型压低≥0.1mV）、T波倒置（可出现对称性“冠状T波”）特征，不同年龄、性别患者表现有差异，不良生活方式人群及有既往冠心病病史患者需关注心电图ST-T变化。
一、ST段抬高型心肌梗死心电图特征性表现
1.ST段抬高：面向心肌坏死区的导联ST段呈弓背向上型抬高，这是由于心肌损伤导致心肌细胞外离子分布改变，使心肌复极顺序异常，在心电图上表现为ST段抬高。例如，急性前壁心肌梗死时，V2-V4导联等对应前壁的导联会出现ST段明显抬高。
2.病理性Q波：在面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波（Q波时限≥0.04s，振幅≥同导联R波的1/4），这是因为心肌坏死区的心肌不能产生动作电位，不能记录到正常的心肌除极波，而表现为病理性Q波。常见于心肌梗死部位相对应的导联，如心肌梗死发生在侧壁时，I、aVL导联可出现病理性Q波。
3.T波改变：早期可出现高大的T波（高尖T波），随后T波倒置并逐渐加深。T波改变是心肌缺血、损伤的早期表现，随着心肌梗死的进展，T波的动态变化具有重要的诊断和病情评估价值。
二、非ST段抬高型心肌梗死心电图特征性表现
1.ST段压低：面向缺血区的导联出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV。这是由于心肌缺血导致心肌复极异常，ST段发生压低改变。例如，不稳定型心绞痛患者可能会出现相应导联的ST段压低，若ST段压低持续存在且程度加重，提示可能进展为非ST段抬高型心肌梗死。
2.T波倒置：可出现对称性T波倒置，倒置的T波较深且两支对称，称为“冠状T波”。T波倒置是心肌缺血、损伤的常见表现，其形成机制与心肌缺血导致的心肌复极顺序异常有关。不同年龄、性别患者心电图表现可能有一定差异，一般来说，老年患者由于心脏结构和功能的生理性退变，心电图改变可能不典型，但仍可通过ST-T的动态变化来判断。对于有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等）的人群，其发生心肌梗死的风险较高，心电图监测中更应关注ST-T的变化情况。有既往冠心病病史的患者，若出现新的ST-T改变，需高度警惕心肌梗死的可能，应及时就医进一步检查。
