免疫检查点抑制剂包括PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）和PD-L1抑制剂（阿替利珠单抗）以及CTLA-4抑制剂（伊匹木单抗）。PD-1抑制剂中帕博利珠单抗对高TMB非小细胞肺癌疗效好，不同年龄段均可使用，有基础病者需监测；纳武利尤单抗可改善非小细胞肺癌预后，女患者特殊时期需评估风险，肝肾功能不全者需调整方案。PD-L1抑制剂阿替利珠单抗能为合适非小细胞肺癌患者带来生存获益，有吸烟史者需考虑复杂因素，有自身免疫病者需密切观察不良反应。CTLA-4抑制剂伊匹木单抗在非小细胞肺癌中应用有限，不良反应多，使用时需严格评估老年患者身体状况
一、免疫检查点抑制剂
（一）程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂
1.帕博利珠单抗：多项临床研究显示，帕博利珠单抗对于表达PD-1的非小细胞肺癌具有较好的疗效，尤其是在肿瘤突变负荷（TMB）较高的患者中，能显著延长患者的无进展生存期和总生存期。其作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫杀伤功能。在年龄方面，不同年龄段患者均可使用，但需根据患者具体身体状况评估；对于有基础心肺疾病等病史的患者，使用时需密切监测相关指标。
2.纳武利尤单抗：大量临床数据表明，纳武利尤单抗可有效改善非小细胞肺癌患者的预后。它通过与PD-1结合，解除肿瘤微环境对T细胞的免疫抑制。在性别上，男女患者均可应用，但女性患者在妊娠、哺乳期等特殊生理时期需谨慎评估风险收益比；对于有肝肾功能不全等病史的患者，用药前需调整用药方案并加强监测。
（二）程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂
1.阿替利珠单抗：阿替利珠单抗通过抑制PD-L1来发挥抗肿瘤免疫作用，在非小细胞肺癌的治疗中，对于合适的患者群体能带来生存获益。在生活方式方面，有吸烟史的患者使用时需注意其肺癌发生的潜在复杂因素，治疗过程中要综合考虑；对于有自身免疫性疾病病史的患者，使用该药物可能增加自身免疫相关不良反应的发生风险，需密切观察。
二、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）抑制剂
1.伊匹木单抗：伊匹木单抗通过阻断CTLA-4信号通路，增强T细胞的活化和增殖，从而发挥抗肿瘤作用。但该药物在非小细胞肺癌中的应用相对有限，其不良反应相对较多，在使用时需要严格评估患者的身体状况，尤其对于老年患者，要关注其器官功能储备情况，因为老年患者可能对药物不良反应的耐受性更差。
