心肌梗死心电图特征是什么样的

ST段抬高型心肌梗死心电图有ST段弓背向上型抬高、出现病理性Q波、T波早期高尖后倒置加深等特征；非ST段抬高型心肌梗死有ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV、T波对称性倒置且深、无病理性Q波但有ST-T动态演变，不同人群心肌梗死心电图特征有差异，特殊人群需结合临床症状等综合判断。

一、ST段抬高型心肌梗死的心电图特征

1.ST段抬高：面向梗死区的导联出现ST段弓背向上型抬高，这是重要特征之一。例如，在急性前壁心肌梗死时，V2-V4导联等对应区域可出现ST段明显抬高，ST段抬高的幅度往往与心肌梗死的严重程度相关，一般认为ST段抬高≥相应导联R波振幅的1/10具有诊断意义。

2.病理性Q波：心肌坏死区域的导联会出现病理性Q波，表现为Q波宽度≥0.04s，深度≥同导联R波振幅的1/4。这是心肌坏死的标志，说明心肌细胞已经发生不可逆损伤，坏死的心肌细胞不能产生动作电位，从而在心电图上表现为异常的Q波。

3.T波改变：早期可出现高尖T波，随着病情发展，T波逐渐倒置且加深。T波的改变反映了心肌缺血、损伤及坏死过程中心肌复极的异常变化。

二、非ST段抬高型心肌梗死的心电图特征

1.ST段压低：面向缺血区的导联出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV。这种ST段压低提示心肌存在缺血损伤，但尚未达到坏死的程度，缺血区域的心肌复极时间延长，导致ST段压低。

2.T波倒置：常表现为对称性T波倒置，倒置的T波往往较深。T波倒置的程度和持续时间与心肌缺血的严重程度和持续时间相关。部分患者可能在发病早期T波高尖，随后迅速转为倒置。

3.无病理性Q波：与ST段抬高型心肌梗死不同，非ST段抬高型心肌梗死一般不出现病理性Q波，但存在ST-T的动态演变过程，即在发病过程中ST-T改变会有明显的变化，如ST段压低程度的改变、T波倒置深度的改变等。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在心肌梗死时心电图特征可能有一定差异。例如，老年患者由于心肌细胞退行性变等因素，心电图改变可能不典型；女性心肌梗死患者的心电图表现有时可能与男性不同，ST段抬高的程度相对较轻等；有长期吸烟、高血压、糖尿病等病史的人群，发生心肌梗死时心电图特征可能受到基础疾病的影响，但核心的ST-T改变等特征仍然符合上述规律。对于特殊人群，如老年患者，在诊断心肌梗死时需结合临床症状、心肌损伤标志物等综合判断；女性患者也不能仅依据心电图表现而忽视心肌梗死的可能，要全面评估。