白大衣高血压是什么意思

白大衣高血压是指患者在医生诊室测血压升高、家中自测正常的特殊高血压状态，其发病与紧张焦虑致交感神经兴奋等有关，通过诊室与家庭自测结合诊断，长期可能有潜在影响，处理建议进一步动态血压监测、保持健康生活方式等。

1.发病机制

目前认为可能与患者见到穿白大衣的医护人员时产生紧张、焦虑情绪有关，这种情绪会促使体内交感神经兴奋，导致儿茶酚胺等激素分泌增加，进而引起血压升高。而在相对放松的家中环境，患者情绪较为稳定，血压能恢复正常。

2.诊断标准

通常采用家庭自测血压和诊室血压测量相结合的方法来诊断。一般来说，诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，但家庭自测血压收缩压<135mmHg和舒张压<85mmHg，可考虑白大衣高血压。不同年龄人群的血压正常范围略有差异，例如成年人正常血压收缩压应在90~139mmHg，舒张压在60~89mmHg，而对于儿童，血压正常范围会根据年龄阶段有所不同，年龄越小，血压正常范围相对越低。对于有特殊生活方式的人群，如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等人群，更需关注诊室和家庭血压的差异，因为这些生活方式因素可能会影响血压测量结果的判断。有高血压家族病史的人群，发生白大衣高血压的风险可能相对较高，需要更加密切地监测血压情况。

3.危害及相关影响

虽然白大衣高血压患者在家庭中血压正常，但长期来看，这种状态仍可能对心血管系统等产生一定潜在影响。例如，可能会增加未来发生真正高血压的风险，也可能对血管内皮功能等产生一定的不良作用。对于不同年龄人群，白大衣高血压的影响可能有所不同。儿童时期的白大衣高血压如果不加以重视，可能会影响其心血管系统的正常发育；对于老年人，也可能会在一定程度上加速动脉硬化等进程。对于有特殊病史的人群，如已有轻度心血管疾病的患者，白大衣高血压可能会加重病情进展的风险。

4.处理及建议

对于白大衣高血压患者，首先建议进一步进行24小时动态血压监测，以更全面地了解全天的血压波动情况。在生活方式方面，无论年龄、性别如何，都应保持健康的生活方式，如合理饮食（低盐、低脂、多吃蔬菜水果等）、适量运动、戒烟限酒等。对于儿童患者，家长要注意营造轻松的就医环境，帮助孩子缓解就医时的紧张情绪；对于老年患者，要更加注重生活方式的长期坚持，并且定期监测血压变化。如果动态血压监测等检查发现有异常的血压波动情况，可能需要进一步的评估和相应的干预措施，但一般首先以非药物干预为主，如通过生活方式调整来稳定血压水平。