高血压肾病不同阶段有不同症状，早期有轻度蛋白尿、夜尿增多；中期有肾功能轻度减退、眼底病变；晚期有严重肾功能衰竭、高血压症状加重，各阶段表现与年龄、病史、生活方式等有关。
早期症状
轻度蛋白尿：早期可能出现轻度的蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量多在0.5-1.0g左右。这是因为高血压导致肾脏肾小球毛细血管受损，使得蛋白质漏出到尿液中。在年龄方面，各个年龄段的高血压患者都可能出现，但中老年人群由于高血压患病时间相对较长，发生的几率可能相对更高；从生活方式看，长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加高血压风险，进而更容易出现早期蛋白尿症状。对于有高血压病史的人群，定期检查尿蛋白情况很重要。
夜尿增多：肾脏有调节尿液生成和排泄的功能，高血压肾病早期可能影响肾脏的浓缩功能，导致夜尿增多，一般夜间排尿次数超过2次，且尿量相对较多。性别方面，男女并无明显差异，但不同年龄阶段的人夜尿增多的表现可能有所不同，年轻人可能因熬夜等生活方式影响而出现类似情况，但高血压相关的夜尿增多更多见于长期高血压患者。
中期症状
肾功能轻度减退：血肌酐可出现轻度升高，一般血肌酐水平在133-177μmol/L之间（男性），女性相对略低。此时肾脏的滤过功能有所下降，身体内的代谢废物排泄受到一定影响。在病史方面，有较长时间的高血压病史，且血压控制不佳的患者更容易发展到这一阶段。生活方式上，仍然保持不良生活方式的患者病情可能进展更快。
眼底病变：高血压会影响眼底血管，中期可能出现眼底动脉硬化等病变，通过眼底检查可发现眼底动脉变细、反光增强等表现。年龄较大的高血压患者，由于血管弹性下降等因素，更容易出现眼底病变，女性在更年期后由于激素变化等因素，也可能对眼底血管产生一定影响。
晚期症状
严重肾功能衰竭：血肌酐明显升高，可超过442μmol/L，肾小球滤过率显著下降，患者会出现一系列尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力、贫血等。由于肾功能严重受损，身体的代谢紊乱，毒素蓄积，会影响多个系统的功能。在年龄方面，老年患者身体机能衰退，一旦发展到晚期，病情往往较重；从病史看，长期高血压且未有效控制，病史较长的患者更容易进入晚期肾衰竭阶段。生活方式上，此时更需要良好的护理，但由于身体状况差，护理难度也较大。
高血压症状加重：血压可能难以控制，持续处于较高水平，进一步加重对肾脏等器官的损害，形成恶性循环。无论男女，晚期高血压肾病患者血压控制都更为困难，年龄较大的患者由于身体耐受性差等因素，血压波动可能更大。
