孩子哮喘有反复发作的喘息、咳嗽等症状,发作与过敏原接触、呼吸道感染、运动等因素相关,肺功能通气功能检测、呼气峰流速变异率测定可助诊断,胸部X线、CT检查有相应作用,孩子出现相关表现家长应及时带医,有家族史等特殊人群需密切观察尽早就诊排查
一、症状表现方面
孩子哮喘的常见症状有反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等。喘息多在夜间及凌晨发作或加重,咳嗽可能为刺激性干咳,也可能伴有较多白色泡沫痰。比如有的孩子会在运动后出现气促、喘息症状,这是比较典型的表现之一。不同年龄段孩子表现可能略有差异,婴幼儿哮喘往往表现为反复咳嗽,以夜间和清晨为重,同时伴有呼吸急促、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等;学龄前及学龄期儿童哮喘除了喘息、咳嗽外,可能能较为清晰表达胸闷等不适。
二、发作相关因素方面
1.过敏原接触:如果孩子接触了花粉、尘螨、动物毛发皮屑等过敏原后容易诱发哮喘发作,例如在春季花粉传播季节,接触花粉的孩子出现喘息等哮喘症状的风险可能增加。
2.呼吸道感染:病毒、细菌等引起的呼吸道感染常是儿童哮喘发作的重要诱因,如孩子患感冒后,可能引发哮喘症状加重或诱发哮喘发作。
3.运动因素:剧烈运动后也可能导致孩子哮喘发作,这是因为运动时呼吸频率加快,气道可能受到刺激而出现痉挛等情况,从而引发气促、喘息等症状。
三、肺功能相关检查方面
1.通气功能检测:是诊断哮喘的重要手段之一。通过肺功能仪检测孩子的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV?)等指标。如果孩子支气管舒张试验阳性,即吸入支气管舒张剂后,FEV?增加≥12%,且FEV?增加绝对值≥200ml,提示存在可逆性的气道受限,有助于哮喘的诊断;或者支气管激发试验阳性,也支持哮喘的诊断。
2.呼气峰流速(PEF)变异率测定:PEF可反映气道通气功能的变化。测定每日晨起和傍晚的PEF,若昼夜PEF变异率≥20%,提示气道存在可逆性的改变,对哮喘的诊断有重要意义。
四、影像学检查方面
胸部X线检查在哮喘发作时可能无特异性表现,或者仅显示过度通气、肺纹理增多等,但在排查其他肺部疾病时有一定作用。而胸部CT检查一般不是哮喘诊断的常规项目,但在怀疑有其他合并肺部病变时会考虑进行。
如果孩子出现上述相关表现,家长应及时带孩子就医,由医生综合孩子的症状、发作相关因素、肺功能检查等多方面情况来明确孩子是否得了哮喘。同时,对于有家族哮喘病史的孩子等特殊人群,更要密切观察孩子呼吸等情况,一旦有异常表现尽早就诊排查。