原发性高血压常用的药有哪些
五类降压药物,包括利尿剂中的氢氯噻嗪(适用于轻、中度高血压等,痛风患者禁用等)和呋塞米(适用于高血压危象等,低钾血症患者慎用);β受体阻滞剂中的美托洛尔(适用于不同程度高血压等,支气管哮喘、房室传导阻滞患者禁用);钙通道阻滞剂中的氨氯地平(可用于各种类型高血压等,心动过速患者慎用)和硝苯地平(可用于高血压急症治疗,低血压患者禁用等);血管紧张素转换酶抑制剂中的卡托普利(适用于各型高血压等,高钾血症、妊娠妇女禁用);血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中的氯沙坦(适用于高血压患者等,高钾血症、妊娠妇女禁用)
一、利尿剂
1.氢氯噻嗪:通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力来发挥降压作用。适用于轻、中度高血压,尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴心力衰竭的患者,但痛风患者禁用,因为可能会诱发痛风发作;糖尿病和高脂血症患者使用时需谨慎,可能影响血糖、血脂代谢。
2.呋塞米:属于袢利尿剂,利尿作用较强,适用于高血压危象等严重高血压情况,肾功能不全者可选用,但低钾血症患者慎用,因为其利尿作用易导致血钾降低。
二、β受体阻滞剂
1.美托洛尔:通过抑制中枢和周围的RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统),以及阻断心脏β受体而发挥降压作用。适用于不同程度高血压,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛的患者,但支气管哮喘患者禁用,因为可能诱发支气管痉挛;房室传导阻滞患者也禁用,会加重传导阻滞。
三、钙通道阻滞剂(CCB)
1.氨氯地平:通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道,发挥扩张血管、降低血压的作用。可用于各种类型高血压,对老年高血压、单纯收缩期高血压有较好疗效,适用人群广泛,无绝对禁忌证,但心动过速患者应慎用,因为可能会加重心悸等症状。
2.硝苯地平:快速降压作用明显,可用于高血压急症的治疗,常见不良反应有面部潮红、头痛、心跳加快等,低血压患者禁用,妊娠期妇女也需谨慎使用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
1.卡托普利:抑制ACE,使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制缓激肽降解,从而扩张血管降低血压。适用于各型高血压,尤其适合伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者,但高钾血症患者禁用,因为可能会导致血钾进一步升高;妊娠妇女禁用,会影响胎儿发育。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
1.氯沙坦:阻断血管紧张素Ⅱ与AT?受体的结合,从而阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用而降低血压。适用于高血压患者,尤其适合不能耐受ACEI干咳不良反应的患者,高钾血症患者禁用,妊娠妇女同样禁用。



