婴儿腹泻可引发代谢性酸中毒，原因包括能量摄入不足致无氧酵解增加产乳酸积聚、碱性物质丢失过多（肠道丢失及肾脏排酸障碍）、高钾血症致细胞内氢离子外移、低氧血症致无氧酵解增强乳酸生成增多、肝功能受损致酸性物质代谢能力下降等。
一、能量摄入不足与无氧酵解增加
婴儿腹泻时往往进食减少，机体处于能量摄入不足状态，此时体内葡萄糖的氧化分解受限，不得不加强无氧酵解来供能。而无氧酵解的主要产物是乳酸，乳酸大量产生并积聚，就会导致代谢性酸中毒。例如，有研究表明，婴儿腹泻导致摄入热量显著降低时，无氧酵解相关的乳酸生成途径会明显活跃，使得血液中乳酸水平升高，进而引发代谢性酸中毒。
二、碱性物质丢失过多
1.肠道丢失：婴儿肠道黏膜在腹泻时受到损伤，肠道分泌的碱性消化液丢失增加。肠道中的碳酸氢盐等碱性物质随腹泻的粪便排出体外，使得体内碱性物质减少，从而打破酸碱平衡，引发代谢性酸中毒。比如，轮状病毒引起的婴儿腹泻，会造成肠道黏膜的广泛损伤，导致大量含有碳酸氢盐的肠液丢失，进而促使代谢性酸中毒的发生。
2.肾脏排酸障碍：婴儿肾脏的功能尚不完善，在腹泻导致脱水、血容量减少时，肾脏的灌注不足，肾小球滤过率降低，肾脏排酸保碱的能力下降。正常情况下肾脏可以通过排泄酸性物质、重吸收碱性物质来维持酸碱平衡，而此时这种功能受到影响，使得酸性物质在体内潴留，引发代谢性酸中毒。例如，严重腹泻导致婴儿脱水，肾脏灌注减少，排酸功能受阻，酸性代谢产物堆积，导致代谢性酸中毒的发生风险增加。
三、高钾血症相关影响
婴儿腹泻时，由于细胞外液钾离子向细胞内转移以及肠道丢失钾等原因，可出现高钾血症。高钾血症会导致细胞内氢离子向细胞外转移，从而使血液中氢离子浓度升高，引发代谢性酸中毒。有研究发现，婴儿腹泻合并高钾血症时，血液中的酸碱平衡状态会受到明显影响，氢离子浓度上升，出现代谢性酸中毒的表现。
四、其他因素
1.低氧血症：婴儿腹泻时，可能因进食少、呼吸功能等受到影响出现低氧血症。组织缺氧会导致无氧酵解增强，乳酸生成增多，进而引发代谢性酸中毒。例如，重度腹泻的婴儿可能会出现呼吸浅快等情况，影响氧气的摄取，导致组织低氧，无氧酵解加剧，乳酸堆积引发酸中毒。
2.肝功能受损：婴儿肝脏功能相对不成熟，在腹泻等应激状态下，肝脏的代谢功能可能受到影响。肝脏对乳酸等酸性物质的代谢能力下降，使得酸性物质在体内蓄积，从而参与代谢性酸中毒的发生。比如，长期严重腹泻的婴儿，肝脏的代谢负担加重，对乳酸的代谢清除减少，导致乳酸在体内积聚，引发代谢性酸中毒。
