血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成来降血压，对特定高血压患者降舒张压效果好且改善心血管预后；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）选择性阻断受体降血压，在特定患者中应用广且有降压及保护靶器官作用；钙通道阻滞剂（CCB）阻滞钙通道使血管平滑肌松弛降血压；利尿剂通过促进钠水排泄降血压，使用时需注意问题。特殊人群使用降压药降舒张压各有注意事项，同时生活方式上要配合低盐饮食、适量运动等非药物干预措施。
一、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
（一）作用机制
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压，尤其对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等情况的高血压患者降低舒张压有较好效果，其作用有大量临床研究支持，能有效改善患者的心血管预后等。
二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
（一）作用机制
选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而发挥舒张血管降低血压的作用，对于降低舒张压同样有明确疗效，在高血压合并肾功能不全等患者中应用广泛，众多临床研究证实其降压及保护靶器官的作用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
（一）作用机制
通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，进而降低血压，对降低舒张压有一定作用，不同类型的CCB在降压谱上有一定差异，可根据患者具体情况选择。
四、利尿剂
（一）作用机制
通过促进钠和水的排泄，减少血容量，降低外周血管阻力而降低血压，其中噻嗪类利尿剂是常用的一类，对于一些老年高血压、盐敏感性高血压患者降低舒张压有帮助，但使用时需注意电解质紊乱等问题，有大量临床研究证实其降压的有效性和安全性。
特殊人群方面：老年高血压患者使用降压药降低舒张压时，需注意初始剂量宜小，缓慢调整剂量，因为老年患者对药物的耐受性和反应性可能与年轻患者不同，要密切监测血压及不良反应；女性高血压患者在选择降压药降低舒张压时，需考虑生理周期等因素对血压的影响，某些药物在女性不同生理阶段的降压效果可能有差异；对于有糖尿病病史的高血压患者，选择降低舒张压的药物时，要优先考虑对血糖影响较小且能保护肾脏等靶器官的药物，如ACEI或ARB；有肾功能不全病史的患者，使用利尿剂等药物时要谨慎评估肾功能情况，避免加重肾功能损害；生活方式方面，无论哪种人群，在使用药物降低舒张压的同时，都应配合低盐饮食、适量运动等非药物干预措施，低盐饮食可减少钠水潴留，有助于提高降压药物的疗效，适量运动能改善血管弹性等，对降低舒张压有协同作用。
