宝宝内斜视的常见原因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素有解剖结构异常（如先天性眼外肌发育异常）和神经支配因素（如动眼神经核发育不全）；后天性因素有屈光不正（高度远视致过度集合引发内斜视）、视觉系统发育不完善（一只眼视力受影响致依赖另一眼输入引发内斜视）、眼部外伤（损伤眼外肌或神经致内斜视）、疾病影响（如脑部肿瘤压迫神经致眼球运动异常引发内斜视）
解剖结构异常：宝宝出生时眼部解剖结构发育异常可能导致内斜视。例如，先天性眼外肌发育异常，眼外肌的数量、附着点等出现异常情况，会影响眼球的正常运动平衡，从而引发内斜视。这种情况往往在出生后不久就能被发现，与遗传等因素可能有一定关联，若家族中有先天性眼部结构异常的病史，宝宝发生先天性内斜视的风险可能相对较高。
神经支配因素：支配眼球运动的神经发育异常也可引起内斜视。如动眼神经核发育不全等，会使得眼球的运动不能协调配合，导致一只眼睛向内侧偏斜。神经发育异常的具体原因尚不十分明确，可能与胚胎发育过程中的一些偶然因素有关。
后天性因素
屈光不正：宝宝存在高度远视时，为了看清物体，会过度使用调节，进而引起过度的集合，容易导致内斜视。例如，当宝宝远视度数较高时，眼睛需要不断调节来聚焦近处物体，长期这样就会打破眼外肌的平衡，引发内斜视。一般通过验光检查可以发现宝宝的屈光不正情况，如验光显示远视度数明显高于正常范围，就需要考虑屈光不正导致内斜视的可能。
视觉系统发育不完善：婴儿的视觉系统还处于发育阶段，大脑对双眼视觉的调控能力尚未完全成熟。在这个阶段，如果宝宝的一只眼睛存在屈光不正、白内障等影响视力的情况，导致该眼的视觉传入减少，大脑就会更多地依赖另一只眼睛的视觉输入，久而久之可能会引起内斜视。比如，宝宝一只眼睛患有先天性白内障，导致视力受到严重影响，而另一只眼睛视力相对正常，长时间后就可能出现内斜视。
眼部外伤：宝宝眼部受到外伤，如撞击等，可能损伤眼外肌或支配眼外肌的神经，从而引起内斜视。这种情况相对较少见，但一旦发生，需要及时就医检查眼部结构和功能的损伤情况。例如，宝宝在玩耍过程中不慎眼部受到外力撞击，之后发现出现内斜视，就需要考虑眼部外伤导致的可能。
疾病影响：某些全身性疾病也可能影响眼部肌肉的功能，导致内斜视。如脑部肿瘤等病变可能压迫支配眼球运动的神经，引起眼球运动异常，出现内斜视。虽然这种情况较为罕见，但如果宝宝除了内斜视外还伴有其他神经系统症状，如头痛、呕吐、视力下降等，就需要警惕脑部疾病的可能，及时进行相关检查，如头颅影像学检查等。
