肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌约占80%-85%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型，小细胞肺癌约占10%-15%，恶性程度高、生长迅速且较早转移；通常小细胞肺癌更危险，同时年龄、性别、吸烟史、家族史及基础病等因素对不同类型肺癌的影响也需考虑，小细胞肺癌因进展快治疗需更积极谨慎权衡。
一、肺癌的分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。
非小细胞肺癌：约占肺癌总数的80%-85%，其中又包括腺癌、鳞状细胞癌（鳞癌）、大细胞癌等亚型。腺癌近年来发病率有上升趋势，尤其在不吸烟的女性中相对多见，常起源于支气管黏液腺，可发生于周边肺组织，一般生长较慢，但早期可发生血行转移，晚期转移更为广泛；鳞癌通常起源于段或亚段的支气管黏膜，多见于老年男性，与吸烟关系密切，一般生长速度较为缓慢，病程较长，通常先经淋巴转移，血行转移发生相对较晚；大细胞癌相对少见，可发生在肺门附近或肺周边，癌细胞较大，形态多样。
小细胞肺癌：约占肺癌的10%-15%，恶性程度高，生长迅速，较早出现淋巴和血行转移。小细胞肺癌起源于支气管黏膜或腺体中的Kulchitsky细胞（嗜银细胞），具有神经内分泌功能，可产生多种异位激素。
二、哪种肺癌最危险
小细胞肺癌通常被认为是相对更危险的类型。这是因为小细胞肺癌恶性程度高，进展快，较早发生转移，预后相对较差。例如，小细胞肺癌在确诊时约60%-80%已有远处转移，包括脑、肝、骨等部位的转移，而且其对化疗初始较敏感，但容易复发，复发后治疗效果往往不佳。相比之下，非小细胞肺癌中的部分亚型，如早期的腺癌、鳞癌等，如果能在早期被发现并进行手术等治疗，预后相对小细胞肺癌会好一些，但如果是非小细胞肺癌晚期，其预后也不容乐观，但总体来说小细胞肺癌的侵袭性和不良预后更为突出。
从年龄因素来看，老年患者患小细胞肺癌可能面临更多基础疾病的影响，治疗耐受性相对较差；对于女性患者，腺癌相对多见，但其危险程度主要还是取决于分期等因素，不过小细胞肺癌在女性中的发病也需要引起重视；有长期吸烟史的人群，无论是哪种类型肺癌的发病风险都增加，而吸烟人群中患小细胞肺癌的风险也较高，因为吸烟是小细胞肺癌的重要危险因素之一；有肺癌家族史的人群，患肺癌包括小细胞肺癌的风险相对升高，在筛查和诊断时需要更加密切关注。对于特殊人群，比如合并心脑血管疾病等基础病的肺癌患者，在治疗时需要综合评估病情，权衡治疗带来的益处和对基础病的影响，小细胞肺癌由于进展快，可能需要更积极但又要谨慎的治疗策略来尽量平衡。
