中毒性细菌性痢疾症状
中毒性细菌性痢疾有全身中毒症状如突发高热、精神萎靡,肠道症状早期较轻后可变为黏液脓血便,有休克表现如面色苍白、脉搏细速、血压下降,有脑功能障碍表现如头痛呕吐、惊厥、昏迷,不同年龄患儿表现有差异,不良卫生习惯等可增加感染风险,有相关病史或接触史者需警惕。
一、全身中毒症状
高热:多为突发高热,体温可迅速升至39℃~40℃以上,且呈持续高热状态,这是由于痢疾杆菌产生的内毒素等致热物质作用于机体,引起体温调节中枢功能紊乱所致。对于儿童来说,因其体温调节中枢发育尚不完善,高热更容易引起惊厥等并发症。
精神萎靡:患儿精神状态差,表现为烦躁不安、萎靡不振等,严重时可出现嗜睡、昏迷等意识障碍表现,这与毒素引起的全身中毒反应影响中枢神经系统功能有关。
二、肠道症状
早期肠道症状较轻:发病初期可能仅有轻度腹痛、腹泻等表现,大便次数可增多,但多为稀便,随着病情进展,腹泻次数逐渐增多,可变为黏液脓血便,这是因为痢疾杆菌侵袭肠道黏膜,导致黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡,进而出现黏液和脓血。但部分患儿尤其是婴幼儿可能肠道症状不典型,容易被忽视。
三、休克表现
面色苍白:皮肤黏膜色泽改变,面色呈现苍白色,这是由于休克时外周血管收缩,组织灌注不足,导致面色缺血缺氧表现。
脉搏细速:脉搏搏动变弱且频率加快,反映了机体在休克状态下心脏代偿性加快搏动以维持血液循环,但此时心功能可能已受到一定影响。
血压下降:收缩压可低于正常范围,脉压差减小,这是休克导致有效循环血量减少,血压调节机制失衡的表现。严重时可出现休克相关的一系列脏器灌注不足表现。
四、脑功能障碍表现
头痛、呕吐:颅内压升高可引起患儿头痛、喷射性呕吐等症状,这是因为毒素等因素导致脑血管通透性增加,脑组织水肿,颅内压升高刺激脑膜及呕吐中枢所致。
惊厥:可出现反复惊厥发作,表现为四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫等,这是由于脑组织缺氧、缺血及毒素作用导致大脑神经元异常放电引起。对于儿童,尤其是婴幼儿,惊厥可能是中毒性细菌性痢疾较为突出的脑功能障碍表现之一,需密切关注,防止惊厥时间过长导致脑损伤。
昏迷:病情进一步加重时可出现昏迷,提示脑功能严重受损,预后可能较差。
不同年龄、性别患儿表现可能有一定差异,例如婴幼儿中毒性细菌性痢疾肠道症状不典型,更易出现高热、惊厥等表现;而年长儿相对肠道症状可能稍明显些。在生活方式方面,不良的卫生习惯等可能增加感染痢疾杆菌的风险从而诱发中毒性细菌性痢疾。有痢疾杆菌感染病史或接触史的患儿更易发生中毒性细菌性痢疾,需特别警惕其出现相关症状。



