可从症状表现、舌象、脉象区分寒湿证与湿热证。寒湿证畏寒怕冷明显，肢体关节等冷痛重着，得温舒，舌淡、苔白腻或白滑，脉沉迟或濡缓；湿热证身热不扬，头身困重黏腻，舌红、苔黄腻，脉滑数。
一、从症状表现区分
1.寒湿相关症状：寒湿证常见畏寒怕冷较明显，肢体关节、肌肉疼痛多为冷痛、重着，得温则舒。例如寒湿困脾时，会出现脘腹痞闷、口淡不渴、头身困重、便溏泄泻等症状，且大便质地多清稀甚至如水样，舌苔多白腻。从年龄角度看，儿童若感受寒湿，可能出现四肢冰凉、精神不振伴有胃肠道不适，如腹痛、腹泻且大便稀溏；对于老年人，寒湿易导致关节疼痛加剧，在寒冷阴雨天气时症状更明显，这是因为老年人机体机能衰退，阳气相对不足，更易受寒湿之邪侵袭。
2.湿热相关症状：湿热证常表现为身热不扬，即发热有热感但不是很热，且持续不退，同时伴有头身困重但黏腻不爽，口中黏腻、口渴但不想多喝水。例如湿热蕴结肝胆时，可见胁肋胀痛、口苦、黄疸（皮肤、巩膜发黄）等，舌苔多黄腻。在性别方面，一般无明显性别差异导致的特殊湿热表现，但从生活方式角度，长期嗜食辛辣油腻食物的人群更易出现湿热证，比如经常大量食用油炸食品、火锅等，这类人群体内湿热内生，容易出现面红目赤、痤疮频发等症状；对于儿童，若饮食不节，过食肥甘厚味，也可能出现湿热表现，如小便短黄、大便黏腻不爽等；老年人若有脾胃功能失调，加之饮食不注意，也可能出现湿热相关症状，如舌苔黄腻、脘腹满闷等。
二、从舌象区分
1.寒湿舌象：舌质淡，舌苔白腻或白滑。白腻苔是因为寒湿之邪阻滞体内，导致津液运化失常，湿浊内停，舌苔呈现白色且厚腻的状态；白滑苔则是由于寒湿较甚，津液上泛，舌苔湿润而滑腻。例如寒湿内阻的患者，舌质颜色比正常偏淡，舌苔白而厚实且有滑润感。
2.湿热舌象：舌质红，舌苔黄腻。红舌是因为湿热内蕴，气血沸涌，导致舌质发红；黄腻苔是由于湿热之邪熏蒸，使得舌苔呈现黄色且厚腻，像涂上一层油腻的物质一样。比如湿热证患者，舌质明显偏红，舌苔黄而黏腻。
三、从脉象区分
1.寒湿脉象：多见沉迟或濡缓。沉脉表示病邪在里，迟脉主寒，所以沉迟脉常见于寒湿内盛的情况，说明寒邪或湿邪困阻体内，阳气被郁；濡缓脉则是湿邪困脾，脉象表现为脉搏细软，且跳动缓慢，反映出体内有湿邪且脾胃功能受影响。例如寒湿痹阻经络的患者，脉象可能出现沉迟的情况。
2.湿热脉象：多见滑数。滑脉主痰饮、食积、湿热等，数脉主热，所以滑数脉提示体内有湿热之邪，热邪鼓动气血，使脉搏跳动加快，同时有湿邪导致脉象滑利。比如湿热内盛的患者，脉象多表现为滑数。
