高血压脑出血常见部位有基底节区出血(最常见,壳核出血多见,中老年人易患,不良生活方式及血压控制不佳增加风险)、丘脑出血(约占10%-15%,中老年人为主,不良生活方式及血压控制不稳增加风险)、脑叶出血(约占10%,除高血压外可由其他病因引起,各年龄段可能发生,相关病史及不良生活方式增加风险)、脑桥出血(约占10%,多见于中老年人,高血压是主要病因,血压控制不佳及不良生活方式增加风险)、小脑出血(约占10%,中老年人多发,高血压是重要诱因,血压控制不理想及不良生活方式增加风险)
基底节区出血:这是高血压脑出血最常见的部位,其中又以壳核出血最为多见,约占全部高血压脑出血的60%-70%。壳核出血常累及内囊,可出现“三偏”综合征,即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向性偏盲。从年龄角度看,各年龄段均可能发生,但中老年人相对更易出现,这与中老年人高血压患病比例较高相关;在生活方式方面,长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加高血压发生风险,进而增加基底节区出血的可能性;有高血压病史且血压控制不佳的人群,基底节区出血的几率明显高于血压控制良好者。
丘脑出血:约占高血压脑出血的10%-15%。丘脑出血可出现丘脑综合征,表现为对侧偏身感觉障碍(感觉减退、感觉过敏等)、丘脑性失语、丘脑性痴呆等。年龄因素上,同样以中老年人为主;生活方式中,不良生活方式会加重高血压病情从而增加丘脑出血风险;有高血压病史者若血压控制不稳,丘脑出血风险增高。
脑叶出血:约占高血压脑出血的10%。常见的脑叶有顶叶、额叶、颞叶等。脑叶出血的病因除高血压外,还可能与脑动静脉畸形、淀粉样脑血管病等有关。在年龄分布上,相对来说各年龄段都可能发生,但不同病因导致的脑叶出血在不同年龄群体中的比例有所差异;生活方式中,如存在脑动静脉畸形相关的生活方式因素相对较少,而高血压相关的不良生活方式则是普遍影响因素;有脑血管畸形病史或高血压病史的人群,脑叶出血风险较高。
脑桥出血:约占高血压脑出血的10%。脑桥出血病情往往较为凶险,患者可迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、高热、呼吸急促等症状。脑桥出血多见于中老年人,高血压是主要病因,有高血压病史且血压长期控制不佳的中老年人是高危人群,不良生活方式会进一步加重高血压病情,增加脑桥出血风险。
小脑出血:约占高血压脑出血的10%。小脑出血可表现为突然发作的眩晕、呕吐、共济失调等症状。中老年人多发,高血压是重要诱因,有高血压病史的中老年人,若血压控制不理想,加上不良生活方式的影响,更容易发生小脑出血。



