水痘有前驱期、出疹期等表现，前驱期较短，较大儿童或成人有低热等症状；出疹期皮疹向心性分布，有特定特点和数量，黏膜处可发疹；有瘙痒等伴随症状，还可能出现肺炎、脑炎等并发症；婴儿症状不典型易被忽视，免疫功能低下儿童病情重易有严重并发症，需关注不同人群情况。
一、前驱期症状
水痘前驱期较短，一般1-2天，年龄较小的孩子可能症状不明显，较大儿童或成人可能有低热、全身不适、食欲减退等症状，这是身体在应对水痘-带状疱疹病毒感染的早期反应，体温通常在38℃左右，全身不适表现为乏力等情况，食欲减退是因为身体处于应激状态影响了消化功能。
二、出疹期表现
1.皮疹特点
出疹顺序：皮疹首先见于头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，先为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。年龄较小的孩子皮疹可能分布相对更分散些，而较大儿童向心性分布更典型。疱疹壁薄易破，周围有红晕，疱疹初为透明液体，数小时后变混浊，2-3天开始结痂。
皮疹数量：皮疹数量可多可少，一般几百个不等，这与感染病毒的量和个体免疫状况有关，免疫功能正常的孩子皮疹数量相对有一定范围，免疫功能较弱的孩子可能皮疹数量更多且症状更重。
2.不同部位表现
口腔、咽喉等黏膜处：口腔、咽喉、结膜、阴道黏膜等部位也可发疹，形成疱疹后易破溃形成浅溃疡，引起疼痛，这会影响孩子的进食和说话，年龄小的孩子可能会因为口腔疼痛而拒食，较大儿童会诉说咽喉部不适等。
三、其他可能伴随症状
1.瘙痒：皮疹常伴有明显瘙痒，孩子会不自觉搔抓，这可能导致皮肤破损继发感染等情况，年龄小的孩子可能无法准确表达瘙痒，会通过哭闹等方式表现，要注意避免孩子搔抓导致皮肤损伤。
2.并发症相关表现
肺炎：若发生水痘肺炎，年长儿可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，小婴儿可能表现为呼吸增快、口周发绀等，这是因为水痘-带状疱疹病毒累及肺部引起炎症反应。
脑炎：少数患儿可发生水痘脑炎，出现头痛、呕吐、惊厥、嗜睡甚至昏迷等症状，这是病毒侵犯中枢神经系统导致的，年龄较小的孩子发生脑炎时症状可能更不典型，需要密切观察。
四、特殊人群情况
1.婴儿：婴儿患水痘时症状可能不典型，皮疹可能较少，发热相对不明显，容易被忽视，需要家长密切观察皮肤变化，因为婴儿免疫系统更不完善，感染后病情变化可能较快，要及时就医。
2.免疫功能低下儿童：如患有白血病、艾滋病等疾病的孩子，感染水痘后病情往往较重，皮疹更广泛，易出现大疱型疱疹、出血性疱疹等，且容易并发肺炎、脑炎等严重并发症，需要加强护理，积极治疗基础疾病的同时密切关注水痘病情变化。
