肺癌声音嘶哑由肿瘤侵犯或压迫喉返神经引起，具进行性加重、单侧性特点，常伴肺癌其他表现，需与喉部本身疾病、纵隔其他疾病导致的声音嘶哑鉴别，有长期吸烟史或老年人群出现需警惕肺癌
肺癌导致声音嘶哑主要是由于肿瘤侵犯或压迫喉返神经引起。喉返神经支配声带的运动，当肺癌病灶累及纵隔淋巴结转移，肿大的淋巴结压迫喉返神经，或者肿瘤直接侵犯喉返神经时，会影响声带的正常运动，从而出现声音嘶哑。例如，有研究发现，约10%-20%的肺癌患者会以声音嘶哑为首发症状就诊，这是因为肿瘤侵犯喉返神经后影响了声带的神经调节功能。
声音嘶哑的特点
进行性加重：随着肺癌病情的发展，肿瘤对喉返神经的压迫或侵犯程度可能逐渐加重，声音嘶哑会呈进行性加重趋势。一开始可能只是声音稍微变粗、音调改变，随着时间推移，声音嘶哑会越来越明显，甚至可能发展到几乎无法发声的程度。这是因为肿瘤在不断生长，对喉返神经的影响持续增强，声带运动障碍逐渐加剧。
单侧性：多数情况下是单侧声带出现问题导致声音嘶哑，这与喉返神经单侧受侵犯相关。通过喉镜检查可以发现单侧声带运动受限等表现。比如，在喉镜下可见单侧声带麻痹，不能正常运动，从而引起声音嘶哑。不过也有极个别情况可能因为双侧喉返神经同时受累，但相对较少见。
伴随症状：往往会伴有肺癌本身的其他表现，如咳嗽，多为刺激性干咳，可能是肿瘤刺激支气管黏膜引起；还可能有咯血，痰中带血或者少量咯血，这是因为肿瘤组织血管丰富，局部血管破裂出血；部分患者会有胸痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等，与肿瘤侵犯胸膜、胸壁等有关；另外，还可能出现消瘦、乏力等全身症状，是由于肿瘤消耗机体能量等原因导致。对于有长期吸烟史（一般吸烟超过20年，每天吸烟量大于20支等情况）的人群，若出现声音嘶哑且有上述伴随症状，更要高度警惕肺癌可能。对于老年人群，身体机能下降，肺癌相关症状可能不典型，但声音嘶哑若持续不缓解也需要重点排查肺癌。
与其他原因导致声音嘶哑的鉴别
与喉部本身疾病导致声音嘶哑鉴别：喉部本身疾病如喉炎、声带息肉等导致的声音嘶哑，一般有相应的喉部局部诱因，如喉炎多有上呼吸道感染史等，通过喉镜检查可发现喉部黏膜充血、水肿或声带息肉等病变，而肺癌导致的声音嘶哑通过喉镜可发现单侧声带运动异常，结合肺部影像学检查等可鉴别。
与其他纵隔疾病导致声音嘶哑鉴别：纵隔其他疾病如纵隔肿瘤等也可能压迫喉返神经导致声音嘶哑，但通过胸部CT等检查可以发现肺部是否有原发病灶，肺癌导致的声音嘶哑一般能在肺部找到肿瘤病灶，而其他纵隔疾病导致的声音嘶哑肺部多无肿瘤表现。
