急性胆碱能危象有毒蕈碱样症状（平滑肌痉挛、腺体分泌增加等）、烟碱样症状（横纹肌神经肌肉接头处ACh蓄积致肌纤维颤动等）、中枢神经系统表现（头晕、头痛等），还有迟发性多发性神经病（急性中毒症状缓解后1-4周出现感觉、运动型多发性神经病变）和中间型综合征（急性中毒后24-96小时及复能药用量不足者出现肌无力等，是中毒患者死亡重要原因之一），不同年龄人群表现有差异，如儿童眼部瞳孔缩小更易察觉、肌肉力量弱肌纤维颤动易被发现、神经系统发育不完善中枢受累易惊厥，老年人心肺功能弱肺水肿进展快、基础状况差中间型综合征预后差等。
一、急性胆碱能危象相关表现
（一）毒蕈碱样症状（M样症状）
主要是副交感神经末梢过度兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。如瞳孔缩小，这是由于虹膜括约肌收缩，在儿童中可能因眼部调节功能较强，瞳孔缩小表现相对更易察觉；腺体分泌增多可致流涎、多汗，婴幼儿汗腺发育不完善，多汗表现可能相对不典型，但也会有唾液分泌增多导致流涎；支气管痉挛和分泌物增加可引起咳嗽、气促，严重时可发生肺水肿，老年人本身心肺功能可能相对较弱，发生肺水肿时病情进展可能更迅速。胃肠道平滑肌痉挛可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
（二）烟碱样症状（N样症状）
主要是横纹肌神经肌肉接头处ACh蓄积过多，出现肌纤维颤动，可累及全身骨骼肌，表现为肌肉跳动，严重者可出现全身肌肉强直性痉挛，进而可导致肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹可引起呼吸衰竭。在儿童中，由于肌肉力量相对较弱，肌纤维颤动可能更易被家长发现异常情况。
二、中枢神经系统表现
中枢神经系统受ACh刺激后，可出现头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等。不同年龄人群对中枢神经系统症状的耐受和表现有所不同，儿童神经系统发育尚不完善，中枢神经系统受累时可能更容易出现惊厥等表现，且病情变化相对较快。
三、其他表现
（一）迟发性多发性神经病
一般在急性中毒症状缓解后1-4周出现，表现为感觉、运动型多发性神经病变，主要累及肢体末端，出现下肢无力、麻木等，然后逐渐向上肢发展。其发生机制可能与有机磷抑制神经靶酯酶，并使其老化有关，不同个体由于神经修复能力等差异，发病时间和症状严重程度可能不同。
（二）中间型综合征
多在急性中毒后24-96小时及复能药用量不足患者身上出现，表现为肌无力综合征，累及肢体近端肌肉、脑神经支配的肌肉及呼吸肌，引起肌无力、部分颅神经麻痹等，严重时可导致呼吸肌麻痹，是导致中毒患者死亡的重要原因之一，老年人等基础状况较差者发生中间型综合征时预后可能相对更差。
