首先判断现场环境与患者状态,怀疑突发性心脏病发作后启动急救系统,拨打急救电话。然后进行心肺复苏,包括胸外按压、开放气道、人工呼吸,现场有AED则按提示操作。不同特殊人群有注意事项,后续急救人员赶到后会进一步救治,等待时持续心肺复苏直至专业人员接手。
一、判断环境与患者状态
1.首先要迅速判断现场环境是否安全,确保自身及患者不受二次伤害。同时观察患者情况,如患者突然意识丧失、呼吸骤停或喘息、脉搏消失等,高度怀疑突发性心脏病发作。
二、启动急救系统
1.立即拨打急救电话,如我国的120,向接线人员简要说明患者大致情况,让专业急救人员尽快赶到现场。
三、进行心肺复苏(CPR)
1.胸外按压:将患者平放于坚硬的平面上,如地面或硬板床。双手交叠,手掌根部放在患者两乳头连线中点,垂直向下按压,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米。对于儿童(1-8岁),用单手掌根按压;婴儿(1岁以下)用两乳头连线中点下方一横指处,用两手指按压。
2.开放气道:清理患者口腔内异物,如呕吐物、假牙等,然后采用仰头抬颌法开放气道,使患者气道保持通畅。
3.人工呼吸:在进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸,捏住患者鼻子,口对口吹气,每次吹气持续1秒以上,观察胸廓是否起伏。
四、使用自动体外除颤器(AED)
1.如果现场配备有AED,应尽快取出并按照AED的语音提示操作。AED会自动分析患者心律,若提示需要电击除颤,在患者胸部正确放置电极片后,远离患者按下放电按钮进行电击除颤。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童突发性心脏病相对较少见,但一旦发生急救流程基本与成人相似,但胸外按压和人工呼吸的力度要更轻柔,严格按照儿童和婴儿的按压、通气比例等要求操作,因为儿童心肺功能等生理特点与成人不同,过度用力可能造成损伤。
2.老年人:老年人往往可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在急救时除了关注心脏病本身,还需考虑基础疾病对急救的影响。在进行心肺复苏时要注意力度适中,避免因骨骼脆弱等原因造成肋骨骨折等情况。同时,老年人可能反应相对迟钝,发病时症状可能不典型,需更加仔细观察判断。
3.女性:女性突发性心脏病有时症状可能不典型,如可能表现为呼吸困难、乏力、上腹部不适等,容易被忽视。在急救时要全面评估患者情况,不能因为症状不典型而延误急救措施的实施。
后续处理
1.急救人员赶到后,会进一步对患者进行专业的救治,如使用药物、进行进一步的心脏评估和治疗等。在等待急救人员到来过程中,持续进行心肺复苏等急救操作直至专业人员接手。



