肺癌可按组织学类型和解剖学部位分类。按组织学分为非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌）和小细胞肺癌，非小细胞肺癌中鳞癌多见于老年男性、中央型、生长慢、手术机会相对多但晚期预后差；腺癌女性相对多、周围型、易远处转移且有驱动基因变异；大细胞癌少见、恶性高、预后差；小细胞肺癌恶性高、生长快、易转移，分局限期和广泛期，对放化疗敏感易复发。按解剖学部位分为中央型（段支气管至主支气管，鳞癌和小细胞肺癌多见，早期有相关症状及并发症）和周围型（段支气管以下，腺癌多见，早期症状不明显，增大后有相应症状）
一、按组织学类型分类
1.非小细胞肺癌
鳞状细胞癌（鳞癌）：多见于老年男性，与吸烟关系密切。通常起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。组织学上癌细胞呈鳞状上皮分化，有角化和细胞间桥等特点。其生长速度相对较慢，转移时间较晚，但手术切除机会相对较多，不过晚期患者预后相对较差。在影像学上常表现为肺门附近的肿块。
腺癌：近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，部分腺癌与吸烟关系不密切，可起源于较小的支气管，多为周围型肺癌。腺癌的组织学形态多样，可出现腺泡状、乳头状、细支气管-肺泡细胞样等生长方式。腺癌容易发生远处转移，尤其是脑转移、骨转移等。在分子生物学方面，腺癌往往有较多的驱动基因变异，如表皮生长因子受体（EGFR）突变等，这为靶向治疗提供了靶点。
大细胞癌：较少见，可发生于肺的任何部位，常为周围型。癌细胞体积大，形态多样，无鳞状细胞癌或腺癌的特定分化特征。大细胞癌恶性程度较高，生长迅速，转移较早，预后较差。
2.小细胞肺癌：约占肺癌的15%-20%，发病与吸烟关系密切，多见于中老年男性。小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，早期易发生转移，多为中央型或伴有纵隔淋巴结广泛转移。癌细胞小，呈圆形、椭圆形或梭形，胞质少，形似淋巴细胞。小细胞肺癌分为局限期和广泛期，局限期病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，可被单一影像学设备包括的范围；广泛期则超出局限期范围。小细胞肺癌对化疗和放疗较为敏感，但容易复发。
二、按解剖学部位分类
1.中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占肺癌的3/4。以鳞状细胞癌和小细胞肺癌较多见。由于肿瘤靠近肺门，早期可能出现咳嗽、咯血、气短、胸痛等症状，还可能压迫支气管引起阻塞性肺炎、肺不张等。
2.周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌，约占肺癌的1/4。以腺癌较为多见。周围型肺癌早期症状不明显，往往在体检时通过胸部影像学检查发现，随着肿瘤的增大可出现相应的压迫或侵犯周围组织的症状，如胸痛、呼吸困难等。
