近视眼有多种临床表现，包括远视力下降、视物疲劳、眼球突出、眼底改变及部分患者出现外隐斜或外斜视，不同程度近视的眼底改变不同，儿童近视及引发的眼位异常需及时关注干预。
一、视力下降
近视眼最典型的临床表现是远视力下降，看远处物体模糊不清，而近视力一般正常。例如，在学龄期儿童中，若孩子经常抱怨看不清黑板上的字迹，可能是出现了近视导致的远视力下降情况，这与眼球的屈光状态异常有关，当平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜之前，使得视网膜上不能形成清晰的图像，从而表现为远视力降低。
二、视物疲劳
患者常出现视物疲劳的症状，尤其是长时间用眼后更为明显。比如青少年学生长时间看书、写作业后，会感觉眼睛酸胀、干涩、疼痛，还可能伴有头痛等不适。这是因为近视患者为了看清物体，需要不断调节眼睛的屈光状态，容易造成眼部肌肉疲劳，同时，眼睛长时间处于紧张状态，泪液分泌减少，也会加重视物疲劳的感觉，不同年龄的人群用眼习惯不同，青少年因学习任务重，更容易出现视物疲劳的情况。
三、眼球突出
高度近视眼患者可能会出现眼球突出的表现，尤其是轴性近视。由于眼轴变长，眼球的前后径增加，从外观上看眼球向前突出。例如一些近视度数较高的成年人，可能会有明显的眼球突出现象，这种眼球突出在不同性别上可能没有明显差异，但高度近视的发生与遗传、用眼习惯等多种因素有关，有家族近视遗传史的人群相对更易出现高度近视及眼球突出情况。
四、眼底改变
1.轻度近视：眼底一般无明显改变或仅有轻度的近视弧形斑，即围绕视盘的环形区域，因巩膜延伸，脉络膜被拉离视盘，周边部视网膜色素上皮萎缩，形成苍白色弧形斑。
2.中度近视：眼底改变会更明显，可能出现视盘颞侧弧形斑加宽，豹纹状眼底（因视网膜色素上皮萎缩，脉络膜血管暴露，呈现出豹纹状的外观）等表现。
3.高度近视：眼底改变较为严重，可能出现黄斑出血、萎缩、漆裂纹样改变等，严重影响视力。高度近视患者的眼轴过度延长，导致视网膜和脉络膜的营养供应相对不足，容易引发一系列眼底病变，这种情况在有高度近视家族史或长期不良用眼习惯的人群中更为常见，比如长期近距离高强度用眼的人群。
五、其他表现
部分患者可能会出现外隐斜或外斜视，尤其是近视度数发展较快的儿童。因为近视患者看近时使用的调节较少，集合功能相对不足，久而久之可能导致眼位向外偏斜。对于儿童来说，正处于视觉发育阶段，近视及由此引发的眼位异常需要及时关注和干预，否则可能会影响视觉功能的正常发育，不同年龄段儿童的视觉发育特点不同，幼儿期、学龄前期和学龄期的儿童在近视相关表现及处理上有不同的注意要点，需要根据其发育阶段进行针对性评估和处理。
